中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效的影響

吳菊芳 黃少君

當(dāng)今人們越來越關(guān)注藥物的安全和效果, 尤其是對于中藥飲片來說, 對藥物的要求更高。對中藥飲片的質(zhì)量產(chǎn)生影響的包括產(chǎn)出到炮制以及儲藏等多個方面, 而最為直接的因素則是炮制, 而中藥的化學(xué)成分具有苷類、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、生物堿以及有機酸類等, 共有的特點是存在理化性質(zhì)［1］, 也就表面炮制方法的重要性。本次研究分析本院患者在服用不同炮制方法的同類藥物的療效, 以此進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2016年1月～2017年3月收治的服用同一類中藥飲片患者132例作為研究對象。患者中男82例, 女50例, 平均年齡(56.1±15.8)歲。將患者按照中藥飲片炮制前篩選方式不同分為水處理前分檔組(A組)、炮制前分檔組(B組)、水處理及炮制前分檔組(C組), 每組44例。

1.2 方法A組：合理分檔中藥, 少泡多潤, 其中藥量可根據(jù)季節(jié)的不同進行微小調(diào)整, 在對藥物進行挑選的過程中,若存在不合格的飲片則可使用手捏法、穿刺法和指掐法剔除,從而使用一般的炮制方法進行。B組：一般水處理后進行仔細的炮制前分檔, 在此過程中需要保持中藥飲片的受熱均勻,從而將藥物中的有效成分完好保存。C組：使用A組和B組的中藥炮制方法, 且每個過程均需要嚴格處理, 保證中藥飲片達到最合格。

三組的飲片需要持續(xù)30 min的炮制, 之后只用武火進行煎煮［2］, 直至沸騰之后使用文火進行30 min的加熱；在指定容器中進行第一次藥液的過濾, 二次煎煮需加水繼續(xù)進行,重復(fù)進行3次過濾；將得到的3次濾液融合, 使用文火將其加熱至300 ml給予患者進行服用。三組患者藥物服用次數(shù)為2次/d, 1個療程為30 d, 持續(xù)服用3個療程［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3個療程后, 患者臨床癥狀消失, 且并未出現(xiàn)毒性反應(yīng)和不良情況；有效：治療3個療程后, 患者臨床癥狀得到明顯改善, 不良反應(yīng)存在少數(shù),且無毒物反應(yīng)出現(xiàn)；無效：治療3個療程后, 臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組患者治療總有效率為95.5%, 高于A組的68.2%、B組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組與B組治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

中藥的成分大多數(shù)均來自于大自然, 因此在臨床治療過程中需要進行一定的炮制才能將藥效充分發(fā)揮。中藥在臨床使用中炮制是其特點, 同時也是中醫(yī)藥寶庫中不可缺失的組成部分, 而飲片質(zhì)量則在于炮制方法的正確以及火候的合理,相關(guān)醫(yī)學(xué)中指出［4］, 中藥炮制的方法主要有3種, 即炮制、切制和凈制。整個炮制過程需要準(zhǔn)確掌握, 目的是將藥物中的藥效充分發(fā)揮, 并減少藥物中存在的毒副作用, 為患者帶來更加有益的服用效果。當(dāng)前由于科學(xué)水平存在一定局限性,中藥材的炮制在很多方面使用的均是經(jīng)驗性用藥, 包括原理、工藝等, 由此看來, 醫(yī)學(xué)上缺乏統(tǒng)一的中藥炮制最合理方法,以及欠缺中藥飲片的服用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。因此, 臨床對于中藥炮制應(yīng)擬定最為科學(xué)有效的方法, 從而加強治療效果［5-8］。中藥的炮制方法有很多, 加熱處理有蒸、炒、煅等, 水制方法則有泡和浸等, 而在炮制過程中的原則是將藥物中存在的藥效最大限度的保存, 從而充分發(fā)揮藥物的治療效果, 與中藥的成分存在很大關(guān)系。相關(guān)研究結(jié)果表明, 中藥炮制后的影響是藥物在臨床中發(fā)揮的作用, 與炮制方法存在關(guān)系的同時,也受到輔料成分的影響。中藥飲片在炮制之前水處理前分檔和炮制處理前分檔一定要保持嚴格, 除去中藥飲品中不標(biāo)準(zhǔn)飲片, 將其中的有效成分最大化保留［9,10］。

在本次研究中, 通過對三組患者服用不同炮制方法的中藥飲片治療效果的觀察, 分析對中藥飲片化學(xué)成分以及療效的影響。結(jié)果顯示, C組患者治療總有效率為95.5%, 高于A組的68.2%、B組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組與B組治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組中選材不均, 以及其他物質(zhì)五蛋白質(zhì)、氨基酸、揮發(fā)油和苷類等含量不均, 導(dǎo)致藥性出現(xiàn)差異；B組在炮制過程中無法保證受熱均勻, 使得藥物中藥性不能充分發(fā)揮, A組和B組的中藥炮制后的飲片治療效率不高, 而C組的炮制方法則能夠?qū)⑺幬镏杏行С煞滞旰玫谋４妗?/p>

綜上所述, 中藥飲片的炮制關(guān)系到患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)不斷實踐效果更高的炮制方法, 并嚴格進行炮制過程, 旨在為患者帶來更好的療效。在炮制中藥飲片前, 水處理前分檔和炮制前分檔需要嚴格進行, 將藥物的毒性有效降低, 充分發(fā)揮飲片中有效成分, 對疾病的治療產(chǎn)生最大化效果, 從而使得患者早日康復(fù)。

［1］游宗輝, 李蓮.觀察中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及臨床療效的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017(11):65.

［2］劉秀琴, 李莉.中藥炮制方案對中藥飲片療效影響分析.淮海醫(yī)藥, 2017, 35(2):223-224.

［3］何健榕.3種不同炮制方法對中藥飲片療效的影響初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(3):107-108.

［4］楊梅, 羅東.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(24):147-148.

［5］郭素, 紀(jì)恒勝, 李紅, 等.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及其療效的影響.大家健康旬刊, 2017, 11(7):27.

［6］扎西翁姆, 王波, 楊曉敏.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014(8):1113-1114.

［7］王學(xué)剛.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析.生物技術(shù)世界, 2014(8):141.

［8］程一平.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(20):81.

［9］張永錄.中藥炮制對中藥飲片的成分及療效的影響作用.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017(77):15123.

［10］葉志青.炮制方法對中藥飲片化學(xué)成分與臨床療效的影響觀察.中醫(yī)臨床研究, 2017(35):23-24.