圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響分析

李 丹，單小紅

（河南省南陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，1.五官科；2.護(hù)理部，河南 南陽(yáng) 473000）

為研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響，筆者在我院接受治療的患者110例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和護(hù)理組，各55例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的中耳炎乳突根治術(shù)治療的患者110例，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，確診為中耳炎，同時(shí)沒(méi)有其他器質(zhì)性病變[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有凝血功能障礙的患者，排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能疾病患者，排除精神系統(tǒng)疾病患者[1]。其中，護(hù)理組中，男35例，女20例，年齡30～68歲，平均（44.2±3.3）歲。包括單耳性中耳炎40例，雙耳性中耳炎15例。對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡31～69歲，平均（45.3±3.4）歲。包括單耳性中耳炎41例，雙耳性中耳炎14例。經(jīng)過(guò)比較，護(hù)理組與對(duì)照組成員一般資料無(wú)區(qū)別，因而可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：首先，護(hù)理人員需要與患者建立起良好的溝通，了解患者的具體情況，為患者介紹中耳炎病理機(jī)制以及手術(shù)治療的基本流程、成功病例、注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)手術(shù)有大致了解。其次，護(hù)理人員需要為患者完成常規(guī)檢查工作，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括術(shù)前12 h沐浴，6 h禁食等。針對(duì)男性患者，需要將耳廓周圍的頭發(fā)剃除，女性患者需要進(jìn)行頭發(fā)護(hù)理，清潔之后固定。大部分患者都會(huì)因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激而產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的焦慮、抑郁心理展開(kāi)心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者樹(shù)立起積極樂(lè)觀的心態(tài)迎接手術(shù)[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)觀察患者的生命體征變化，遵循無(wú)菌操作原則。此外，護(hù)理人員還要觀察患者面部表情變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行示齒、鼓氣等動(dòng)作，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能導(dǎo)致患者面部肌肉痙攣，此時(shí)需要醫(yī)師進(jìn)行正確處理[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要護(hù)送患者回病房休息，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度與溫度，保證病房安靜，讓患者能夠有舒適的休息環(huán)境。此外，護(hù)理人員還需要觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，進(jìn)食以流質(zhì)食物為主，營(yíng)養(yǎng)、清淡為原則，避免患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等引起創(chuàng)面牽拉而出血。手術(shù)后1周，患者以平臥為主，避免側(cè)臥，從而防止對(duì)耳部鼓膜、傷口造成擠壓，定期換藥，換藥時(shí)護(hù)理人員需要觀察患者創(chuàng)面顏色。術(shù)后疼痛明顯的患者，可以酌情考慮是否采用止痛藥?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需要進(jìn)行出院指導(dǎo)，同時(shí)約定復(fù)診時(shí)間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者圍術(shù)期舒適度，采用Kolcaba舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高[5]。此外，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意=滿意+比較滿意。采用SAS焦慮評(píng)分量表和SDS抑郁評(píng)分量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與護(hù)理組護(hù)理滿意度比較

表1 對(duì)照組與護(hù)理組滿意度比較 [n（%）]

2.2 對(duì)照組與護(hù)理組圍術(shù)期舒適度比較

表2 對(duì)照組與護(hù)理組圍術(shù)期舒適度比較（±s）

表2 對(duì)照組與護(hù)理組圍術(shù)期舒適度比較（±s）

組別例數(shù)生理心理環(huán)境社會(huì)護(hù)理組5526.3±4.123.5±3.625.3±2.58.5±2.1對(duì)照組5521.1±3.620.2±2.819.9±1.85.1±1.5 T-7.06795.366112.99999.7706 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.3 對(duì)照組與護(hù)理組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

表3 對(duì)照組與護(hù)理組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

表3 對(duì)照組與護(hù)理組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

注：T為護(hù)理后比較結(jié)果

組別SASSDS護(hù)理組（n=55）護(hù)理前56.3±10.553.5±8.2護(hù)理后40.7±3.340.5±5.5對(duì)照組（n=55）護(hù)理前56.2±10.653.6±8.3護(hù)理后44.5±3.845.3±6.2 T-5.59944.2951 P-P＜0.05P＜0.05

3 討 論

耳鼻喉科中，中耳炎屬于常見(jiàn)的疾病，其癥狀包括流膿、耳痛、聽(tīng)力下降等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。治療方式包括保守治療與手術(shù)治療等，相比手術(shù)，保守治療周期更長(zhǎng)，起效慢，因而通常以手術(shù)治療為主，主要手術(shù)為中耳炎乳突根治術(shù)，因手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，患者通常具有焦慮、抑郁等情緒，因此護(hù)理就成為圍手術(shù)期的重要輔助方式。本次研究中，護(hù)理組采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，從整體上提高了患者的舒適度，減少了患者因手術(shù)而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者對(duì)于中耳炎以及相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式的了解程度。脛骨哦研究，護(hù)理組患者舒適度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒明顯減輕，總體護(hù)理滿意度也有了明顯提高。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)改善患者負(fù)面情緒，值得在臨床上推廣。

[1] 索明云.舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):199-201.

[2] 蔣艷蘭.探討舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):255-256.

[3] 周 琦,代 黎.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(08):101-104.

[4] 楊 雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(11):1674-1676.

[5] 葉 文.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,(24):219-220.