活血化瘀中藥治療衰竭期慢性腎衰竭患者療效觀察*

趙建君，楊 嬌，李 果

1.成都醫學院第一附屬醫院老年科(成都 610500)，2.成都市新都區中醫醫院檢驗科(成都 610500)

慢性腎衰竭是由多因素引起的腎實質不可逆破壞，進而演變為以腎功能衰退為特點的一組臨床綜合征[1-2]。為探討慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效，將我院80例對象進行觀察，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 收集2015年12月至2016年8月入院的慢性腎衰竭衰竭期患者80例隨機分為兩組，每組40例。所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]的診斷標準，同時排除[4]：①藥物禁忌癥患者；②合并惡性感染患者；③合并其他軀體惡性疾病患者等。其中，觀察組患者男29例，女11例，年齡50～70歲，平均年齡(64.5±3.4)歲，病程1～9年，平均病程(5.4±1.2)年；對照組患者男30例，女10例，年齡51～69歲，平均年齡(63.8±4.0)歲，病程1～8年，平均病程(5.0±1.7)年。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組患者給予西醫綜合治療，如口服苯磺酸氨氯地平片、骨化三醇膠丸、抗生素，靜脈輸注洗滌紅細胞、蔗糖鐵、堿性液體、促紅細胞生成素等。觀察組患者則加用活血化瘀中藥，具體藥方為：丹參與當歸各20g，川芎、大黃與三七各15g，水煎取汁200ml后早晚分服，每日1劑，共治療8周。

3 檢測方法[5-6]中醫癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中《慢性腎功能衰竭癥狀分級量化表》，共包含13個維度，各0～3分，并計算總分，分數越高說明癥狀越明顯。總體療效規定各維度癥狀評分下降100%以上為顯效，各維度癥狀評分下降50～99%為有效，癥狀無變化，各維度癥狀評分下降0～49%為無效。生存質量參考健康調查量表(SF-36)中的8個維度，分數越高說明生存質量越高。

結 果

1 兩組患者治療前后中醫癥狀評分比較 觀察組患者治療后各維度中醫癥狀評分組間比較均顯著性低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2 兩組患者總體治療效果比較 觀察組顯效11例，有效21例，無效3例，總有效率92.5%；對照組顯效5例，有效25例，無效10例，總有效率75.0%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 兩組患者治療前后相關臨床指標比較 觀察組患者治療后Ccr水平組間比較顯著性高于對照組，Scr與BUN水平組間比較均顯著性低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

4 兩組患者治療前后生存質量比較 觀察組患者治療后各維度生存質量評分組間比較均顯著性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀評分(分)

注：組內比較：△P<0.05；組間比較，#P<0.05

表2 兩組患者治療前后相關臨床指標比較

注：組內比較：△P<0.05；組間比較，#P<0.05

表3 兩組患者治療前后生存質量

注：組內比較，△P<0.05；組間比較，#P<0.05

討 論

據最新流行病學資料顯示，慢性腎衰竭發病率高達570/10萬，遠高于16.8/10萬的全球范圍發病率，其死亡率位居全部疾病的第18順位，如不予以有效控制，將可演變為尿毒癥而死亡，是目前臨床上內科常見危重病[7]。隨著我國人口老齡化問題的不斷加重，糖尿病與高血壓患病率逐年升高，致使慢性腎衰竭的發病率也隨之提升，形勢不容樂觀[8]。慢性腎衰竭的腎臟損傷無法逆轉，慢性腎衰竭衰竭期需采用西醫綜合治療、血液透析治療，甚至腎移植等，雖然可有效穩定病情，提高患者生存質量，但醫療費用昂貴、醫療條件有限、腎源緊張、不良反應多等問題也困擾患者家屬與臨床工作者，因此需要尋求更多科學的治療方案[9]。

我國中醫將慢性腎衰竭歸于“腎風”、“腎勞”或“溺毒”等范疇，主張因虛、濁、淤、毒四個方面所致，提出“脾腎虛衰、濁毒潴留，血不利則為水，水血互結聚合成淤，蘊而成毒，傷及五臟。”衰竭期慢性腎衰竭則以“淤”為主，因此針對以上問題，提出以活血化瘀為原則的治療方案[10-11]。活血化瘀中藥主要包括丹參、當歸、川芎、大黃與三七等藥方，其中丹參歸心、肝經，通經止痛、涼血消癰；當歸歸心、肝、脾經，補血和血、潤燥滑腸；川芎歸心、肝、膽經，活血行氣、祛風止痛；大黃歸脾、胃、肝、大腸、心包經，涼血解毒、逐瘀瀉火；三七歸肝、胃經，散瘀止血、消腫定痛；五種藥方綜合一起可充分發揮活血化瘀、通經解毒之功效，在臨床上逐漸應用，具有一定的輔助療效[12-13]。

為探討慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效，將我院80例對象進行觀察。數據顯示，觀察組患者治療后各維度中醫癥狀評分組間比較均顯著性低于對照組；Ccr水平組間比較顯著性高于對照組，Scr與BUN水平組間比較均顯著性低于對照組；各維度生存質量評分組間比較均顯著性高于對照組；總有效率明顯高于對照組。可以看出，活血化瘀中藥可明顯改善各中醫癥狀，調節機體指標，改善腎臟功能，從而提升治療效果，并改善遠期生存質量。

綜上所述，慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效顯著，給慢性腎衰竭患者帶來福音，可大力推廣與臨床并加以應用，尤其對于衰竭期患者的搶救與并且控制作用明顯，充分體現中醫理論中的優勢，并體現中西醫結合治療的優點，以達到最佳效果，具有重要的借鑒意義。

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