醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感狀況調(diào)查及研究

王蘭英 鐘鳳宏 胡冬梅 馬英

[摘要]為了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同狀況及影響因素，采用自編《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)某醫(yī)學(xué)院校850名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)認(rèn)同感水平一般;5 +3學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感最高;醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級(jí)到五年級(jí)逐漸降低的趨勢(shì);不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無(wú)差異;不同戶(hù)口來(lái)源醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無(wú)差異;學(xué)生干部的職業(yè)認(rèn)同感高于普通同學(xué)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;職業(yè)認(rèn)同;調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)]G640

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671- 5918（2018） 14- 0033 - 02

doi：10. 3969/j.issn.1671- 5918.2018.14.015

醫(yī)務(wù)工作是一門(mén)非常重要并且關(guān)乎人類(lèi)健康發(fā)展的職業(yè)，現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境比較惡劣，醫(yī)患矛盾逐漸尖銳，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)鬧丑劇不斷上演，個(gè)別媒體的不實(shí)渲染都讓醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感大打折扣。提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感是決定其是否能保持學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性以及將來(lái)更好的狀態(tài)從事醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

2016年6月從某醫(yī)學(xué)院校，隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共850人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷850份，回收有效問(wèn)卷810份，有效回收率為95%。

（二）研究方法

1.問(wèn)卷編制

本研究查閱大量的職業(yè)認(rèn)同感測(cè)量的相關(guān)資料，尤其關(guān)注了以往醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感測(cè)量的文獻(xiàn)，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況和相關(guān)研究的關(guān)注熱點(diǎn)，形成了含有38個(gè)條目的備選條目池，并隨機(jī)抽取了10名醫(yī)學(xué)生對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行檢驗(yàn)，逐條進(jìn)行討論，刪減和修改了表中語(yǔ)義模糊，不易理解的條目，最終形成了初選條目池，在此基礎(chǔ)上對(duì)所有條目進(jìn)行了編排，形成了《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷》。本量表包含兩部分，第一部分是人口學(xué)資料信息采集8條，主要針對(duì)被調(diào)查者性別、年級(jí)、來(lái)源、身份等一些基礎(chǔ)信息的收集。第二部分為醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查，包含30個(gè)條目，職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)人文觀，職業(yè)踐行度，職業(yè)忠誠(chéng)度五個(gè)維度。問(wèn)卷采用李克特5級(jí)記分，l為完全不符合;2為基本不符合;3為不確定;4為基本符合;5為完全符合?？偡?50分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同感越高。

2.統(tǒng)計(jì)分析

采用EXCEL2013對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行編碼和錄入，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用變異度法、t檢驗(yàn)法、相關(guān)系數(shù)法、因子分析法和逐步分析法等5種研究方法對(duì)條目池中條目逐條進(jìn)行分析，最終選出在其中3種方法中均被選中的條目，確定條目為30條。正態(tài)計(jì)量資料采用x+s描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用t檢驗(yàn)、方差分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體現(xiàn)狀

由表1可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感量表總分為3.61分，以5分為最高分，3分代表一般性，說(shuō)明當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感水平在中等偏上。其中職業(yè)價(jià)值觀的得分最高為3.95分，職業(yè)認(rèn)知度的得分最低為3.28分?？傮w職業(yè)認(rèn)同感沒(méi)有達(dá)到比較認(rèn)同（4分）及以上的水平，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有待提高。

（二）不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

分析顯示，不同學(xué)制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個(gè)維度上都有差異（P<0.05）。5+3學(xué)制的學(xué)生五個(gè)維度的得分均高于其他學(xué)制的學(xué)生，量表總分達(dá)到了4.09分，說(shuō)明5+3學(xué)制的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感明顯好于其他學(xué)制的學(xué)生。七年制和4或5年制學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感在各個(gè)維度基本持平。

（三）不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

從表3中可見(jiàn)，不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個(gè)維度上都有差異（P<0.05）。從量表總分可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級(jí)到五年級(jí)逐漸降低的趨勢(shì)，只在四年級(jí)的時(shí)候略有上升。在職業(yè)價(jià)值觀維度，四年級(jí)的學(xué)生最好。

（四）不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

從表4中可見(jiàn)，不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分差異不具有顯著性，并且在各個(gè)維度上都不具有顯著性差異。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感水平一般

調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感水平一般，主要是因?yàn)楫?dāng)前的醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，新媒體的便捷性將大量的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療丑聞暴露在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，尤其是進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，在看到臨床醫(yī)生與患者之間因各種不良溝通或者無(wú)效溝通造成的傷害產(chǎn)生了一定的恐懼情緒。在職業(yè)認(rèn)同的五個(gè)維度中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知度是最低的，職業(yè)價(jià)值觀是最高的，正如結(jié)果顯示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生都認(rèn)可醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的價(jià)值，認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)其人生的價(jià)值，但是他們對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的了解還不足夠，這與醫(yī)學(xué)生沒(méi)能深入醫(yī)生職業(yè)本身和醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育不足有一定的關(guān)系。

（二）5+3學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感最高

結(jié)果中可見(jiàn)，5 +3學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)可度在總分以及各個(gè)維度得分均高于其他學(xué)制。5 +3學(xué)制的學(xué)生是國(guó)家醫(yī)學(xué)教育改革后出現(xiàn)的具有承載醫(yī)學(xué)本碩教育和醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)共同任務(wù)的層次，進(jìn)入這個(gè)學(xué)制的醫(yī)學(xué)生可以用最短的時(shí)間達(dá)到國(guó)家要求的在校學(xué)習(xí)和規(guī)陪學(xué)習(xí)。另外，能進(jìn)入這個(gè)學(xué)制的學(xué)生都對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)進(jìn)行了詳細(xì)的考察和慎重的考慮，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)有更深的認(rèn)可。

（三）醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級(jí)到五年級(jí)逐漸降低的趨勢(shì)

從調(diào)查結(jié)果中可以明確看到，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)了逐年降低的趨勢(shì)，只是在四年級(jí)的時(shí)候略有上升。這與醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。大一新生由于尚未接觸臨床專(zhuān)業(yè)課程，課程相對(duì)悠閑，剛?cè)舜髮W(xué)的新鮮讓大學(xué)生們對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)生活充滿(mǎn)了憧憬。進(jìn)入二三年級(jí)，醫(yī)學(xué)生會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)，醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)苦，考試多，尤其一些專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程深?yuàn)W難懂，而且這些科目的學(xué)習(xí)讓學(xué)生體會(huì)不到做醫(yī)生的感覺(jué)，職業(yè)認(rèn)同感開(kāi)始逐漸下降。到了四年級(jí)雖然學(xué)業(yè)壓力并沒(méi)有減輕，但是往往四年級(jí)開(kāi)始進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)于醫(yī)生職業(yè)有了感性的認(rèn)識(shí)，可以激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感，讓學(xué)生感受知識(shí)的用處和價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。但是隨著實(shí)習(xí)的不斷深入，醫(yī)學(xué)生會(huì)逐漸體驗(yàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故等負(fù)面事件，尤其在實(shí)際操作中得不到患者的理解和支持。面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的工作、患者的不信任和消極的媒體社會(huì)環(huán)境，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感降至最低點(diǎn)。

（四）不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無(wú)差異

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男生和女生職業(yè)認(rèn)同感沒(méi)有顯著差異，與以往的關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的研究認(rèn)為男生的職業(yè)認(rèn)同感高于女生的結(jié)論不同。這提示醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)特殊的技能教育，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)開(kāi)始，性別差異就已經(jīng)被弱化，男女生因?qū)I(yè)分工不同各有其優(yōu)勢(shì)，因此職業(yè)認(rèn)同感對(duì)不同性別的醫(yī)學(xué)生差異不顯著。

（五）不同戶(hù)口來(lái)源醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無(wú)差異

調(diào)查可見(jiàn)，不同戶(hù)口來(lái)源的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同感總分上無(wú)差異，但是在職業(yè)認(rèn)知度維度農(nóng)村生源學(xué)生較低，大城市生源學(xué)生較高。這與不同生源地的教育背景和視野寬度有直接的關(guān)系，農(nóng)村生源學(xué)生在教育體系上存在著一定的知識(shí)面相對(duì)窄的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作直觀了解的渠道少，而中大城市學(xué)生由于知識(shí)涉獵途徑豐富，視野更加開(kāi)闊，職業(yè)認(rèn)知度明顯高于農(nóng)村生源學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]季小紅，王文軍，侯珊，任賽賽，李明明，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查與分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，6（2）：71 -74.

[2]張靈燁，芻議醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：100 - 102.

[3]張麗莉，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析[D].上海：華東師范大學(xué)，2010.