醫學生職業認同感狀況調查及研究

王蘭英 鐘鳳宏 胡冬梅 馬英

[摘要]為了解醫學生職業認同狀況及影響因素，采用自編《醫學生職業認同調查問卷》對某醫學院校850名學生進行了問卷調查。醫學生整體職業認同感水平一般;5 +3學制醫學生職業認同感最高;醫學生的職業認同感基本呈現一年級到五年級逐漸降低的趨勢;不同性別醫學生職業認同感無差異;不同戶口來源醫學生職業認同感無差異;學生干部的職業認同感高于普通同學。

[關鍵詞]醫學生;職業認同;調查

[中圖分類號]G640

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671- 5918（2018） 14- 0033 - 02

doi：10. 3969/j.issn.1671- 5918.2018.14.015

醫務工作是一門非常重要并且關乎人類健康發展的職業，現今的醫療環境比較惡劣，醫患矛盾逐漸尖銳，傷醫、殺醫事件頻發，醫鬧丑劇不斷上演，個別媒體的不實渲染都讓醫學生的職業認同感大打折扣。提高醫學生職業認同感是決定其是否能保持學習主觀能動性以及將來更好的狀態從事醫務工作的關鍵。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

2016年6月從某醫學院校，隨機抽取臨床醫學專業學生共850人，進行問卷調查。發放問卷850份，回收有效問卷810份，有效回收率為95%。

（二）研究方法

1.問卷編制

本研究查閱大量的職業認同感測量的相關資料，尤其關注了以往醫學生職業認同感測量的文獻，根據醫學生的實際情況和相關研究的關注熱點，形成了含有38個條目的備選條目池，并隨機抽取了10名醫學生對問卷進行檢驗，逐條進行討論，刪減和修改了表中語義模糊，不易理解的條目，最終形成了初選條目池，在此基礎上對所有條目進行了編排，形成了《醫學生職業認同調查問卷》。本量表包含兩部分，第一部分是人口學資料信息采集8條，主要針對被調查者性別、年級、來源、身份等一些基礎信息的收集。第二部分為醫學生職業認同感調查，包含30個條目，職業認知度、職業價值觀、職業人文觀，職業踐行度，職業忠誠度五個維度。問卷采用李克特5級記分，l為完全不符合;2為基本不符合;3為不確定;4為基本符合;5為完全符合。總分150分，分數越高表示職業認同感越高。

2.統計分析

采用EXCEL2013對所有問卷進行編碼和錄入，采用SPSS13.0軟件進行數據分析。采用變異度法、t檢驗法、相關系數法、因子分析法和逐步分析法等5種研究方法對條目池中條目逐條進行分析，最終選出在其中3種方法中均被選中的條目，確定條目為30條。正態計量資料采用x+s描述，統計推斷采用t檢驗、方差分析。

二、結果

（一）醫學生職業認同總體現狀

由表1可見，醫學生的職業認同感量表總分為3.61分，以5分為最高分，3分代表一般性，說明當今醫學生的職業認同感水平在中等偏上。其中職業價值觀的得分最高為3.95分，職業認知度的得分最低為3.28分。總體職業認同感沒有達到比較認同（4分）及以上的水平，說明醫學生的職業認同感有待提高。

（二）不同學制醫學生職業認同感比較

分析顯示，不同學制的醫學生職業認同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個維度上都有差異（P<0.05）。5+3學制的學生五個維度的得分均高于其他學制的學生，量表總分達到了4.09分，說明5+3學制的學生職業認同感明顯好于其他學制的學生。七年制和4或5年制學生的職業認同感在各個維度基本持平。

（三）不同年級醫學生職業認同感比較

從表3中可見，不同年級醫學生的職業認同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個維度上都有差異（P<0.05）。從量表總分可見，醫學生的職業認同感基本呈現一年級到五年級逐漸降低的趨勢，只在四年級的時候略有上升。在職業價值觀維度，四年級的學生最好。

（四）不同性別醫學生職業認同感比較

從表4中可見，不同性別醫學生職業認同感總分差異不具有顯著性，并且在各個維度上都不具有顯著性差異。

三、討論

（一）醫學生職業認同感水平一般

調查顯示，當前醫學生的職業認同感水平一般，主要是因為當前的醫療環境比較復雜，新媒體的便捷性將大量的醫療糾紛、醫療丑聞暴露在醫學生學習和生活的環境，尤其是進入實習階段的醫學生，在看到臨床醫生與患者之間因各種不良溝通或者無效溝通造成的傷害產生了一定的恐懼情緒。在職業認同的五個維度中，醫學生的職業認知度是最低的，職業價值觀是最高的，正如結果顯示，當代醫學生都認可醫學職業本身的價值，認為醫生的職業能夠實現其人生的價值，但是他們對醫學職業的了解還不足夠，這與醫學生沒能深入醫生職業本身和醫學生的專業思想教育不足有一定的關系。

（二）5+3學制醫學生的職業認同感最高

結果中可見，5 +3學制醫學生的職業認可度在總分以及各個維度得分均高于其他學制。5 +3學制的學生是國家醫學教育改革后出現的具有承載醫學本碩教育和醫生規范化培養共同任務的層次，進入這個學制的醫學生可以用最短的時間達到國家要求的在校學習和規陪學習。另外，能進入這個學制的學生都對醫學職業進行了詳細的考察和慎重的考慮，因此對于醫學職業有更深的認可。

（三）醫學生的職業認同感基本呈現一年級到五年級逐漸降低的趨勢

從調查結果中可以明確看到，醫學生的職業認同感基本呈現了逐年降低的趨勢，只是在四年級的時候略有上升。這與醫學的專業特點和學科特點不無關系。大一新生由于尚未接觸臨床專業課程，課程相對悠閑，剛人大學的新鮮讓大學生們對未來的學習生活充滿了憧憬。進入二三年級，醫學生會逐漸發現理想與現實的脫節，醫學學業負擔重，學習苦，考試多，尤其一些專業基礎課程深奧難懂，而且這些科目的學習讓學生體會不到做醫生的感覺，職業認同感開始逐漸下降。到了四年級雖然學業壓力并沒有減輕，但是往往四年級開始進行臨床見習和實習，學生對于醫生職業有了感性的認識，可以激發學生的職業自豪感，讓學生感受知識的用處和價值的實現。但是隨著實習的不斷深入，醫學生會逐漸體驗醫療糾紛，醫療事故等負面事件，尤其在實際操作中得不到患者的理解和支持。面對高風險的工作、患者的不信任和消極的媒體社會環境，醫學生的職業認同感降至最低點。

（四）不同性別醫學生職業認同感無差異

調查發現，男生和女生職業認同感沒有顯著差異，與以往的關于醫學生職業認同感的研究認為男生的職業認同感高于女生的結論不同。這提示醫學教育是一項特殊的技能教育，醫學生在進入醫學院學習開始，性別差異就已經被弱化，男女生因專業分工不同各有其優勢，因此職業認同感對不同性別的醫學生差異不顯著。

（五）不同戶口來源醫學生職業認同感無差異

調查可見，不同戶口來源的醫學生在職業認同感總分上無差異，但是在職業認知度維度農村生源學生較低，大城市生源學生較高。這與不同生源地的教育背景和視野寬度有直接的關系，農村生源學生在教育體系上存在著一定的知識面相對窄的特點，對醫務工作直觀了解的渠道少，而中大城市學生由于知識涉獵途徑豐富，視野更加開闊，職業認知度明顯高于農村生源學生。

參考文獻：

[1]季小紅，王文軍，侯珊，任賽賽，李明明，醫學生職業認同感調查與分析[J].濟寧醫學院學報，2015，6（2）：71 -74.

[2]張靈燁，芻議醫患關系對醫學生職業認同感的影響[J].中國民康醫學，2014，26（14）：100 - 102.

[3]張麗莉，醫學生職業認同現狀及影響因素分析[D].上海：華東師范大學，2010.