自助套餐式實驗教學方法在腎間質纖維化動物模型建立中的運用

戴歡子 何婭妮

[摘要] 目的 分析自主套餐式實驗教學方法在腎間質纖維化動物模型建立中的運用效果。 方法 采取分層抽樣，選取陸軍軍醫大學各成績階段的大二學生（5階段，各8人）共40人作為研究對象。實驗組20人，采用自助套餐式實驗教學方法；對照組20人，采用傳統教學方法。對兩組學生2017～2018學年大二上學期的實驗考核評分、綜合能力評分進行評價，并對教學滿意度進行統計。 結果 實驗組單側輸尿管梗阻動物模型、慢性馬兜鈴酸腎病動物模型和環孢素A腎病動物模型學生考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；實驗組腎切除動物模型、鎮痛藥腎病動物模型和慶大霉素引起的腎小管損傷和間質纖維化動物模型學生考核評分均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組觀察能力、思維能力、分析和解決問題能力、創新能力、操作能力等5個維度評分均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組學生對實驗教學滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 自助套餐式實驗教學方法能顯著提高腎間質纖維化動物模型構建的教學質量，增強學生的實驗綜合能力，是一種積極有效的教學方法，值得信賴和推廣應用。

[關鍵詞] 自助套餐式；實驗教學； 腎間質纖維化；動物模型

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）10（a）-0049-04

Application of self-service experimental teaching method in establishing animal models of renal interstitial fibrosis

DAI Huanzi HE Yani

Department of Nephrology， Institute of Field Surgery， Daping Hospital， Army Medical University， Chongqing 400042， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of self-contained experimental teaching method in establishing animal models of renal interstitial fibrosis. Methods With stratified sampling method， 40 students （8 students on stage 5 of the students′ grade） from Army Medical University were selected as the research object， the experiment group （20 students） in Grade 2 was given self-help set meal experiment teaching method， the control group （20 students） was given traditional teaching methods， the evaluation score and the comprehensive ability score of two groups were evaluated，and the satisfaction of teaching was counted. Results The assessment scores of animal models of unilateral ureteral obstruction， animal model of chronic aristolochic acid nephropathy and cyclosporin in the experiment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The assessment scores of nephrectomy animal model， analgesic nephrotic animal model and gentamycin induced renal tubular injury and interstitial fibrosis caused by Gentamicin in the experiment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The scores of the five dimensions observation including ability， thinking ability， analyzing and solving problems ability， innovation ability and operational ability in the experiment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The satisfaction rate of experiment teaching of students in the experiment group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The self-help set meal experiment teaching method can improve the teaching quality of the animal model of renal interstitial fibrosis and enhance the comprehensive ability of the students. It is a positive and effective teaching method， which is worthy of trust and popularization.

[Key words] Self-help package； Experiment teaching； Renal interstitial fibrosis； Animal model

傳統實驗教學方法實驗內容死板、教學方式枯燥無味，對于實驗課所要培養的創新和動手能力的目標存在很多不足[1-3]。“自助套餐式實驗”教學方法以學生興趣為基點，讓學生們成為實驗的掌控者，在自己喜歡的領域馳騁前行，滿足學生個性化的培養目標[4-6]。自助套餐式實驗教學方法是根據學生的興趣愛好不同、能力水平不同，為某一課程開設的難易層次均有、學生可自行添加項目與內容的創新型教學方法，教師在教學中給予不同類型的同學幫助與指導，讓同學在自己的實驗室盡可能完全發揮自己的才能和創作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣，選取陸軍軍醫大學（以下簡稱“我校）各成績階段的大二學生各8人，共5個階段，合計40人。我校大二臨床醫學專業共518人，按大一學年綜合成績排名，名次在1～20名中隨機選取8人，分為A1和B1組；名次在100～120名中隨機選取8人，分為A2和B2組；名次在200～220名中隨機選取8人，分為A3和B3組；名次在300～320名中隨機選取8人，分為A4和B4組；名次在400～420名中隨機選取8人，分為A5和B5組。選A1～A5組為實驗組（采用自助套餐式實驗教學方法），其中男11人，女9人，年齡18～23歲，平均（20.43±1.20）歲；B1～B5組為對照組（采用傳統教學方法），其中男11人，女9人，年齡18～23歲，平均（20.43±1.20）歲。兩組學生性別、年齡比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

帶教老師對于參加課程的40名同學，根據所在的分組不同，在腎間質纖維化動物模型建立課程教學中采用的不同的教學方法。

1.2.1 實驗組

自助套餐式的學生，采用自助套餐式教學方法，主要包括備課-指導-評價三階段，具體如下：

1.2.1.1 備課 自助套餐式實驗教學涉及面廣泛，不像傳統式實驗教學方式和內容的固定，更能考核一個教師的專業及教學素養。教師應在課前精心詳盡的準備，在課程中引導學生個人或團隊，激發學生的創作潛力。備課需要完成的主要工作為：①實驗題目為腎間質纖維化動物模型的建立，授課內容為幾種常見的難易均有的實驗方法，并相互搭配生成難易等級不一的實驗套餐。②學生個人或自由組成的團隊制訂實驗目的，實驗方法可在課程講授中選擇感興趣及適合的建模方法，也可自己查詢文獻查詢到其他方法，或自己查閱資料創新型建模。教師根據學生們的選題情況為同學們準備實驗場地及相應的器材，若學生選題過于簡單，指導老師應及時給予提醒和建議。③指導教師應時刻關注每組學生的實驗過程，對實驗過程中出現的困難及問題及時指導及幫助。

1.2.1.2 指導 實驗指導方式方法及是否及時是實驗效果目標完成度的關鍵。在腎間質纖維化動物模型建立此實驗過程中，教師在講授腎間質纖維化基礎課程及簡單介紹幾種常見腎間質纖維化動物模型建立方法及過程后，簡單告訴學生實驗的要求及注意事項，密切關注學生的實驗進展，以便及時提供幫助和指導，具體細節由學生自行把握，或參考實驗指導，或查閱相關資料。教師指導應注意實驗方法及過程介紹應不能過于詳盡，多用啟發性的指導與幫助，更能激發學生的求知欲及創新思維，不要直接告訴學生具體的的問題解決方法。

1.2.1.3 評價 激勵機制告訴教師們在學生的實驗過程中應及時進行評價和贊揚，同時在問題部分進行指導。在實驗結束后，指導老師應組織全體學生或團隊進行討論，對于在實驗中取得的成果要進行贊揚和肯定，而對于建模失敗的學生，更應及時鼓勵，指導學生發現及分析失敗原因，提出改正方案，再次進行建模。討論及總結結束后要求學生及時書寫實驗報告。最后，指導老師根據學生的建模難易程度、時間、創新度、質量及成果，客觀公正的給予相應的實驗成績。

1.2.2 對照組

采用傳統教學方法，首先使用PPT課件對腎間質纖維化動物模型進行教學演示，教師親自示范一遍后，學生再進行操作，對具體模型建立過程中出現的問題積極回答和示范。

1.2.3 實驗考試

為檢測腎間質纖維化動物模型實驗效果，對不同排名的學生進行實驗測試。實驗題目分別為學生已經做過的3個腎間質纖維動物模型（單側輸尿管梗阻動物模型、慢性馬兜鈴酸腎病動物模型、環孢素A腎病動物模型），以及沒有做過的3個腎間質纖維動物模型（慶大霉素引起的腎小管損傷和間質纖維化動物模型、腎切除動物模型、鎮痛藥腎病動物模型），全程實驗由學生自行操作，教師不做任何指導。評價學生實驗完成情況。

1.3 評價標準

1.3.1 學生的實驗課程成績按照學校的實驗評價標準給分

分別對兩組學生教學考核進行評分。總分為100分，分數越高，實驗教學效果越好。具體標準詳見表1。

1.3.2 綜合能力評定

選擇有我校3名未參與腎間質纖維化動物模型制訂的教師進行綜合能力評定量表評分，內容包括觀察能力、思維能力、分析和解決問題能力、創新能力、操作能力共計6個維度，每個維度滿分為10分，分數越高，效果越好。準確記錄評分取平均值。

1.3.3 實驗教學滿意度

采用自制滿意度問卷，在實驗教學結束后統一發放，有學生填寫問卷，包括非常滿意、滿意和不滿意3個維度。滿意率=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗考核評分

結果顯示：實驗組單側輸尿管梗阻動物模型、環孢素A腎病動物模型和慢性馬兜鈴酸腎病動物模型考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；實驗組腎切除動物模型、鎮痛藥腎病動物模型和慶大霉素引起的腎小管損傷和間質纖維化動物模型考核評分均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

2.2 綜合能力評價結果

對兩組學生綜合能力進行評價，結果顯示，實驗組觀察能力、思維能力、分析和解決問題能力、創新能力、操作能力等5個維度評分均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。

表3 兩組學生綜合能力評價比較（分，x±s）

2.3 實驗教學滿意度

調查問卷結果顯示：實驗組學生對實驗教學滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

表4 兩組學生對實驗教學滿意度比較（例）

3 討論

3.1 自助套餐式實驗教學方法的應用

醫學教育大多采用的教育方式是模仿式學習，傳統是教學方法是：教師示范/醫師臨床實踐-學生嘗試實踐-教師/醫師給予學生指導-學生練習/操作-學生熟練掌握[7-9]。但是學生們由于基礎興趣不同，在一門課程或者技能學習中，不能取得最佳的效果[10-11]。自助套餐式教學方法應運而生，自助套餐，食量多大就吃多少，運用在教學方面，基礎好一些的學生根據自己興趣課選擇稍難一些的課程項目，基礎差一些的學生可以選擇適合自己難度的課程項目。這樣就可以避免基礎好的太輕松，基礎稍差的學生太過吃力致最后失去對課程的興趣[12-13]。自助套餐式實驗教學方法的教學原則是以學生為中心，學生成為學習的主動者，主動去選擇、思考、查閱相關教材或文獻資料，教師起引領作用，過程完全有學生個人或團隊把握。

3.2 實驗評價標準的應用

實驗評價標準是基于在實驗學習及實操的各個方面由院校制訂并施用的。基本包括實驗方案設計的評價、實驗過程的評價及實驗報告的評價三方面。三大方面再從各個維度去分出二級評分項目，各個二級項目對應相應的分值。教師采用評定書面報告、現場考察、課堂討論及提問、簽到等多種方式對本實驗課程對學生進行評分，最終得出實驗課程總成績。

3.3 實驗課程結束后的交流及討論

在實驗課程結束后，教師的實驗教學工作并未圓滿完成，還應組織學生進行交流和討論。自助套餐式實驗中由學生自己主導，必然會查閱相關資料和文獻，除在實驗過程中教師給予指導和幫助之外，可在實驗課程結束后推薦查找文獻的渠道及方法。

3.4 自助套餐式實驗教學方法的效果評價

研究通過院校制訂的實驗評價標準證評分證實自助套餐式教學方法相對于傳統教學方法，學生更能發揮自身的優勢，更能激發學生的創新能力，從而更好的提高學生的綜合素質[14-16]。在傳統實驗教學模式中，教師講授實驗目標、方案、步驟，給出實驗結果，學生要做的是驗證性的實際操作[17-18]； 而在自助套餐式教學方法中，教師給出大方向，學生們自行查閱資料，根據自身興趣、水平來制訂實驗計劃并進行，同時教師通過指導+引導的教學過程后，讓學生的實驗更加完整和完善。根據實驗課程評價總分數及各項評分，自助套餐實驗教學方法組評分顯著高于傳統實驗教學方法組（P < 0.05），尤其是在未做過的實驗中實驗組這種差異更明顯（P < 0.01）。這也充分證實了自助套餐實驗方法在實驗教學中相對于傳統實驗教學方法既充分發揮了學生的主動性，又充分激發了學生的獨立思考能力和創新潛力，從而全面提高學生的綜合素質，且學生的滿意度也較高[19]。

綜上所述，自助套餐式實驗教學方法相對于傳統實驗教學方法，在腎間質纖維化動物模型建立實驗中更能發揮學生的各自優勢、主觀能動性和創新潛力，提高學生的實驗水平和興趣，從而全面提升學生的綜合素養。

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（收稿日期：2018-05-09 本文編輯：蘇 暢）