自擬五味消積散治療奶牛瘤胃積食17例

吳生華（甘肅省家畜繁育中心 733000）

王貴波 李錦宇 羅超應 謝家聲*（中國農業科學院蘭州畜牧與獸藥研究所 730050）

牛瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張，奶牛瘤胃積食多因過飼精料或草料過細導致內容物停滯或阻塞瘤胃，導致前胃機能障礙，瘤胃容積增大，進而形成脫水和毒血癥的一種牛前胃疾病。臨床以食欲減退或廢絕，反芻減少或停止，瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數及持續時間減少乃至消失，左肷部膨大為主要癥狀。多年來在臨床實踐中采用自擬五味消積散治療奶牛瘤胃積食17例，收效顯著，現予報道。

1 病因

奶牛瘤胃積食多見于完全舍飼的奶牛群。原發性瘤胃積食多于飼料過粗或過細、飼料霉敗變質、精粗飼料比例不當、礦物質與維生素不足等有關。也可繼發于創傷性網胃炎、瓣胃阻塞、真胃變位、真胃阻塞、消化不良、黑斑病甘薯中毒等疾病及一些急性、熱性傳染病。長期飼喂細碎且質地柔軟、刺激性小或過量采食精料，不足以興奮瘤胃運動功能，是發生瘤胃積食的主要原因。此外，由于淀粉和糖類的飼料適宜于瘤胃內的革蘭氏陽性菌（主要是鏈球菌、纖毛蟲）的發育和繁殖，產生大量乳酸，使瘤胃內的pH值下降，以致分解纖維素的有益微生物被乳酸鹽殺死，瘤胃內分解淀粉和糖類的微生物菌群發生紊亂而引起瘤胃積食。

2 臨床癥狀

奶牛瘤胃積食病情發展迅速，采食后數小時內發生，而且臨床癥狀明顯。病牛神情不安，并有腹痛表現，例如回頭顧腹、拱背、間或用后肢踢腹等。食欲、反芻消失，每當起臥時往往呻吟。噯氣、流涎。瘤胃蠕動音減弱或消失，瘤胃蠕動次數減少或不蠕動。后期拱背低頭戰栗，左肷部膨大、堅實，被毛粗亂。初期排糞量少，后期不排糞或排出膠凍樣黏液，亦有拉稀癥狀。糞呈黑色帶惡臭味。鼻鏡稍干，口色發紅，小便短少，色黃，時有努責。最后臥地不起，口色蒼白，舌質綿軟，體溫下降，耳鼻俱涼，直至死亡。觸診瘤胃，病牛不安，內容物堅硬，用拳按壓，遺留壓痕。腹部聽診，腸音微弱或沉寂，便秘，間或發生下痢。

3 診斷

中獸醫將牛瘤胃積食稱之為宿草不轉，奶牛宿草不轉是因過食精料，脾胃受損，脾失健運，胃失腐熟，使瘤胃內容物無力傳導，食滯胃脘造成的脾虛胃實證。治療應以理氣消食，健脾補虛，除滿導滯為原則。

4 治療

4.1 方劑

石菖蒲140g，山楂120g，神曲100g，枳實80g，檳榔60g。

4.2 治療方法

方中諸藥共為細末，加適量開水燙泡，候溫一次罐服，每天2次，連續3～5d。

4.3 效果

用上方治療瘤胃積食奶牛17例，痊愈15例，占收治頭數的88.24%，其中6例治療2次，占痊愈頭數的40.0%，11例治療5次，占痊愈頭數的73.33%，2例治療6次，占痊愈頭數的13.33%。收治病例中2例輔助西藥治療基本痊愈，占收治頭數的11.77%。

5 典型病例

2014年5月3日，甘肅武威涼州區某牛場一頭3歲齡新西蘭荷斯坦奶牛產犢后10周，體重約400kg，舍飼。早晨擠奶時發現該牛精神沉郁，食草減少，產奶量下降。病牛被毛粗亂，鼻鏡干燥、搖尾呻吟、回頭顧腹、噯氣酸臭、流涎，糞便干少色暗。視診左下腹部輕度膨大，靜臥時呈右側位橫臥，頭頸屈曲于胸腹部。觸診瘤胃，病牛抗拒，瘤胃堅實，指壓留痕。叩診呈濁音，聽診，瘤胃蠕動音減弱，每6分鐘1次，每次持續10s，呼吸為27次/min。用開口器打開口腔后，將涂有石蠟油的胃管，插入胃大約140cm，抽動胃管，無胃液流出，從管口聞到濃烈酸臭味，胃管末端插入水盆，無氣泡。根據以上診斷為瘤胃積食，遂用五味消積散灌服治療，每天2次，次日病情明顯好轉，腹痛減輕，不再呻吟。但仍臥地不起，鼻鏡干燥，舌色暗紅，聽診瘤胃蠕動音，每5分鐘2次，呼吸為25次/min，體溫39.6℃，未排糞。效不更方，繼用上方治療，5月5日傍晚開始飲水，病牛食欲完全恢復，每2小時反芻1次，每次持續30min，精神狀態良好，舌色紅潤，排糞正常，下午4點聽診瘤胃蠕動音，每5分鐘11次，呼吸為21次/min，體溫38.5℃，病牛痊愈。

6 體會

中獸醫對本病的看法不盡相同，主張各異。 《活獸慈舟》認為治療牛脾虛宿食不消法，先宜用消食健脾藥，方能見效，若統治不驗，尤當用消食除積湯。主張采用 “消補”“消攻” “攻補”等法。 《牛經備要醫方》認為，牛吃食太過，食積則宜消其積滯，利其膈氣，和胃消食湯主之。意在先 “消” 后 “攻”。 《牛經大全》 則認為， 牛患宿草不轉應首用攻下， “大戟散”灌之，或牛患宿草不轉，用 “行氣散”內服，二方均以攻下為主。在臨診中采用何種方法，取決于患牛體質強弱和病之緩急，體強病急以 “攻”為主，輔以消導； 體弱病緩， 以 “消” 為主， 輔以 “攻”、 “補”。 自擬五味消積散治療奶牛瘤胃積食，效果顯著。該方重用石菖蒲以辛溫芳香，化濕濁、醒脾胃、逐痰消積、開胃寬中，行氣滯、消脹滿。枳實辛酸微寒，破氣消積，化痰散痞。檳榔辛苦溫，消積導滯行氣，利水。二者均具消積導滯、行氣散痞之功效。大劑量的玉片、枳實伍用，寒溫相配，同氣相求，其力更強，健胃整腸、消食化氣、攻堅除脹，適用虛實夾雜之證，符合胃 “以通為用” “以通為補”之理，起到降胃腸氣機，通暢大便功效。再配合山楂、六神曲消食和胃，加強消積滯、除脹滿的作用。諸藥合用，共奏健脾補虛，理氣消食，除滿導滯。治療奶牛瘤胃積食宜早不宜遲，以免繼發其他病。遵從辨證論治，切忌見 “病”即瀉，以防傷害正氣。著重 “以通為用”法則，應升則升，該降則降。治療期間多給溫鹽水飲之，待積去脹消、反芻恢復后，給少量易于消化的干青草，逐步增量；反芻正常后可恢復正常飼喂。