CT檢查與普放檢查在肺部孤立性球形病變臨床診斷中的價值研究

韓立平

近些年,影像學診斷技術發展迅速,在臨床疾病的診斷中得到廣泛使用。肺部孤立性球形病變屬于一種常見肺部病變,其中最常見支氣管癌、炎性病灶、結核球以及良性腫瘤［1］,目前主要使用CT檢查及胸部X線檢查診斷進行,這兩種診斷方法能夠將各類常見病灶顯示出來,為病情確診提供有效的指導［2］。本次選取40例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象,比較CT檢查及普放檢查的診斷結果,報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年6月本院收治的40例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象,其中男23例、女17例；年齡最大74歲,最小24歲,平均年齡(46.8±10.4)歲；患者均因咯血、胸痛以及發熱等不良病癥入院接受治療。

1. 2 方法 所有患者分別采用CT檢查和普放檢查。普放檢查選用上海惠康醫療科技有限公司生產的高頻移動式C型X線機BG9000。CT檢查選用美國GE寶石64排128層螺旋 CT 掃描儀 ,掃描周期為 0.8 s,電流控制在 200 ～300 mA,矩陣512×512,開展CT檢查前讓患者服用2%泛影葡胺,全肝平掃結束后開展增強掃描,造影劑選擇碘普羅胺注射液(優維顯)。

1. 3 觀察指標及判定標準 病情診斷由同一位診斷醫師完成,比較兩種檢查方法對不同病變的診斷情況,并與病理檢查結果進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

普放檢查結果顯示：肺癌患者14例,病理檢查結果中肺癌患者17例,診斷符合率為82.35%；結核病患者12例,病理檢查結果中結核病患者13例,診斷符合率為92.31%；炎性病變患者5例,病理檢查結果中炎性病變患者5例,診斷符合率為100.00%；良性腫瘤患者3例,病理檢查結果中良性腫瘤患者3例,診斷符合率為100.00%；其他病變2例,病理檢查結果中其他病變患者2例,診斷符合率為100.00%；普放檢查中36例患者的診斷結果與病理檢查結果相符,診斷準確性為90.00%。CT檢查結果顯示：肺癌患者17例、結核病患者13例、炎性病變患者5例、良性腫瘤患者3例、其他病變2例,檢查結果均與病理檢查結果完全相符,診斷符合率均為100.00%。CT檢查診斷各病變符合率與普放檢查比較 ,差異具有統計學意義 (χ2=4.211,P＜0.05)。

3 討論

臨床上肺部孤立性球形病變中包含肺結核、良性腫瘤、肺癌以及肺炎等多種疾病,不同疾病的治療方法存在一定差異,因此應當注重肺部孤立性球形病變的臨床診斷,開展影像學檢查并由經驗豐富的診斷醫師進行病情分析以確診病變類型,從而選擇具有針對性的治療方案治療患者。近些年,影像學檢查發展迅速,CT檢查以及胸部X線檢查均在肺部孤立性球形病變的診斷中得到廣泛應用。大量研究顯示,影像學檢查中病灶直徑約大其屬于惡性腫瘤的可能性就越高,一般情況下病灶直徑＞5 cm則可確診為惡性腫瘤［3］,胸部X線檢查又被稱為普放檢查,其顯示效果與CT檢查進行比較相對較差,根據普放檢查的影像難以準確分析腫瘤性質,需要臨床醫師憑借工作經驗進行診斷,因此普放檢查中出現誤診的幾率較高［4］。CT檢查能夠將腫瘤的特性完全顯示出來,不需要臨床醫師通過工作經驗進行病情診斷,因此CT檢查的準確性明顯高于普放檢查,值得注意的是,CT檢查對部分病變不存在特異性,診斷過程中也會出現誤診［5］。

本次選取40例肺部孤立性球性病變患者作為研究對象,分別采用普放檢查以及CT檢查,并比較兩種檢查方法的診斷結果,普放檢查中有4例患者出現誤診及漏診,占總例數的10.00%,其中包含3例惡性腫瘤(肺癌)患者以及1例結核病患者。所選取研究對象的CT檢查結果與病理檢查結果完全相符,沒有發生誤診及漏診情況,診斷準確性與普放檢查進行比較明顯較高,整個診斷工作由同一位臨床診斷醫師完成,表明同樣工作經驗下采用CT檢查的診斷準確性明顯高于普放檢查。診斷過程中,應當加強對病變部位、病灶直徑以及病灶周圍毛刺等情況的觀察分析,從而提高診斷準確性。分葉狀結構是周圍性肺癌的基本形態,球形肺炎與肺癌的影像學檢查結果均顯示為圓形或者橢圓形,肺癌邊緣清晰可見,沒有毛刺,而球性肺炎患者的邊緣則存在鋸齒狀以及長條狀的毛刺,因此病灶周圍的毛刺情況可以作為球性肺炎與肺癌的診斷依據［6-8］。除此之外,球性肺炎與胸膜的接觸較多,肺癌與胸膜之間沒有相對接觸,通過對比與胸膜的解除情況也可以準確區分球性肺炎與胸膜［9］。CT檢查與普放檢查進行比較分辨率較高,影像中病灶周圍情況以及病灶形態均清晰可見,因此CT檢查更容易分辨球性肺炎與肺癌,出現誤診以及漏診的幾率較低,診斷準確性較高［10-12］。

綜上所述,肺部孤立性球形病變的診斷中應用CT檢查能夠將病灶情況以及其周圍組織情況完全顯示出來,為病情診斷提供準確的參考信息,在診斷過程中出現誤診以及漏診的幾率較低,診斷準確性明顯高于普放檢查,應用價值更為顯著,值得全面落實使用。