分析血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床效果

張麗偉

急性腎功能衰竭是指患者突發性腎臟腎小球過濾能力缺損,導致患者體內血液中的水、電解質、酸堿失衡,極易造成患者心力衰竭、貧血、心包炎及電解質紊亂等問題,對患者造成嚴重的影響,威脅了急性腎功能衰竭患者的生命安全［1］。臨床中采用血液透析與血液灌流聯合模式治療急性腎功能衰竭,促進患者腎功能得以恢復,臨床治療效果較好。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院所收治的急性腎功能衰竭患者72例作為研究對象,其中男40例,女32例；年齡最小26歲,最大73歲,平均年齡(49.5±12.7)歲；病程最短 40 min,最長 37 h,平均病程 (7.5±3.4)h。采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組,每組36例。

1. 2 方法 參照組采用血液透析治療,采用碳酸氫鹽血液透析予以治療 ,透析血流量保持在 170～260 ml/min,透析治療時間為 120～180 min,治療 1 次 /d,共治療 5 d。5 d 后透析治療 3 次 /周 ,透析治療時間為 300 min［2］。實驗組實施血液透析與血液灌流聯合治療,其血液透析方式與參照組一致,血液灌流治療在透析之后,采用一次性灌流器予以灌流治療 ,灌流治療時間為 120～180 min,管理 1 次 /d,連續灌流3 d［3］。3 d 后灌流治療 1 次 /周 ,120 min/次 ,灌流血流量保持在160～200 ml/min。在上述血液透析及血液灌流治療過程中,實時監測患者心率、脈搏、血壓及體溫等生命體征。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療1周后對兩組患者的生化指標及臨床治療效果進行比較分析。生化指標主要包括中分子數、C反應蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌紅蛋白、鉀離子及鈉離子。臨床治療效果判定標準分為顯效、有效和無效,顯效：患者腎功能完全恢復、肝功能正常、血液生化指標處于正常范圍；有效：患者腎功能有所恢復、肝臟功能好轉、血液生化指標顯著下降；無效：上述效果皆未達到、甚至癥狀有所加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后血液生化指標比較 治療后,實驗組患者的中分子數為(274.65±37.19)個,少于參照組的(332.51±41.85)個 ,差異具有統計學意義 (t=6.2008,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的C反應蛋白為(25.61±5.93)mg/L,低于參照組的(86.42±12.94)mg/L,差異具有統計學意義(t=25.6329,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的血肌酐為 (229.85±10.37)μmol/L,低于參照組的(439.75±81.29)μmol/L,差異具有統計學意義(t=15.3681,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的血尿素氮為 (10.14±0.38)mmol/L,低于參照組的 (13.22±0.40)mmol/L,差異具有統計學意義(t=33.4950,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的肌紅蛋白為 (73.67±11.24)mg/L,低于參照組的 (105.74±10.63)mg/L,差異具有統計學意義 (t=12.4379,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的鉀離子為(4.18±0.40)mmol/L,低于參照組的(4.82±0.44)mmol/L,差異具有統計學意義 (t=6.4577,P=0.0000＜0.05)；實驗組患者的鈉離子為(135.07±3.17)mmol/L,低于參照組的 (144.07±3.36)mmol/L,差異具有統計學意義 (t=11.6899,P=0.0000＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組顯效23例,占比63.89%；有效11例,占比30.56%；無效2例,占比5.56%；治療總有效34例,占比94.44%。參照組顯效17例,占比47.22%；有效9例,占比25.00%；無效10例,占比27.78%；治療總有效26例,占比72.22%。實驗組患者的臨床治療總有效率94.44%(34/36)明顯高于參照組的72.22%(26/36),差異具有統計學意義 (χ2=6.4000,P=0.0114＜0.05)。

3 討論

急性腎功能衰竭疾病發病急、病情發展速度極快,極易造成患者多器官衰竭,對患者的生命造成嚴重威脅,臨床中死亡率較高［4-6］。在該病早期階段予以治療,能夠改善患者肝腎功能,從而降低患者血液內生化指標,避免急性腎功能衰竭患者其他臟器發生功能性衰竭問題。一般而言,臨床中急性腎功能衰竭的主要發病原因為中毒,有毒物品、藥物、蟲蛇咬傷、食物中毒等均能夠造成患者腎功能突發性衰竭,隨著病情的發展,患者肝臟、大腦及肺部極易出現并發癥。血液透析是利用彌散原理對患者血液中的小分子物質予以吸附,從而達到平衡患者血液電解質平衡,清除患者體內的代謝廢棄物和多余水分,促使患者血液得以凈化,保護患者其他臟器的功能。同時,血液透析還能夠避免患者出現心力衰竭及腦部疾病的發生,在患者腎功能衰竭早期予以應用效果較好。血液灌流是通過吸附作用將患者血液內無法去除的毒素及代謝廢物予以清除,該種治療方式一般多應用于中毒造成的急性腎功能衰竭疾病中,該種方式能夠有效改善患者中毒癥狀,并將血液透析無法凈化的物質分離出患者血液,從而提升患者臨床治療效果［7］。因此,聯合應用血液透析和血液灌流對患者血液凈化效果具有顯著效果,能夠去除患者血液中的廢物與毒物,避免患者出現電解質及酸堿失衡,有效預防急性腎功能衰竭患者出現腦部、肝臟及肺部并發癥。

綜上所述,采用血液透析與血液灌流聯合治療急性腎功能衰竭,可以使患者的中分子數、C反應蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌紅蛋白、鉀離子及鈉離子等生化指標得到有效控制,臨床效果優于單一實施血液透析治療,具有臨床推廣應用價值。