護理干預對小兒急性淋巴細胞白血病化療后口腔潰瘍的影響

孫東麗

急性淋巴細胞白血病作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病,通過加強對患兒的化療強度,能夠有效緩解患兒的臨床癥狀和患病程度,在一定程度上延長了患兒的生存時間,但是在此期間會逐漸增加感染發生率,其中,口腔潰瘍感染的發生作為臨床最為常見的一種并發癥,嚴重危害患兒的生命安全［1,2］。因此可見,臨床對急性淋巴細胞白血病患兒接受化療治療后所出現的感染癥狀,通過結合急性淋巴細胞白血病患兒的臨床癥狀和體征,給予對癥的臨床治療和系統化的護理干預和指導,在一定程度上提高了治療效果［3,4］。本研究通過抽取本院2017年1～12月收治的94例小兒急性淋巴細胞白血病患兒,結合實際情況給予護理干預,獲得一定的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2017年1～12月收治的188例急性淋巴細胞白血病化療后口腔潰瘍患兒作為研究對象,按照護理方法不同分為護理組和常規組,每組94例。護理組男50例 ,女 44例；年齡最大 14歲 ,最小 3歲 ,平均年齡 (8.62±2.47)歲；常規組男 52 例 ,女 42 例；年齡最大 14 歲 ,最小 3 歲 ,平均年齡(8.93±2.68)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究均在患兒家長的同意下開展,并且經過倫理委員會的批準。

1. 2 護理方法 常規組采取常規護理。給予常規的口腔護理,于用餐前后以及睡前使用漱口水。2周為1個療程。護理組在常規組的基礎上采取護理干預。結合患兒的臨床癥狀和體征給予系統性的護理指導,使用無菌杯、pH試紙以及比色紙,在患兒早晨起床后并無任何進食或者飲水的基礎上,使用清水漱口后,將漱口水吐在無菌水杯中,并且使用pH試紙進行檢測,與比色紙進行對比后,詳細記錄,并且根據檢查結果進行分類。具體分為：①當pH值＞7.1時,則需要使用濃度為2%～3%的硼酸水防腐藥,抑制細菌的滋生,降低患兒口腔的pH值；②當pH值＜6.6時,則需要使用濃度為2%的碳酸氫鈉,抑制細菌的滋生；③當pH值為中性時,則使用生理鹽水漱口即可,每間隔2～3 h漱口1次。值得注意的是,在患兒飲食前后以及睡前均需要漱口。2周為1個療程。在此基礎上,護理人員需要加強對于患兒的心理干預和疏導,由于患兒對于疾病的恐懼心理十分明顯,此時,護理人員需要尋求患兒家長的幫助,協助護理人員順利完成護理服務和措施,積極消除患兒的不良情緒,并且向患兒家長講解有關化療治療的重要意義和注意事項；同時,介紹有關預防感染的有關常識,告知患兒家長有關患兒出現口腔潰瘍的處理操作,在護理人員和患兒家長的共同努力下順利完成護理服務。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患兒家長的護理滿意度、患兒護理效果。護理效果判定標準：①顯效：患兒經過治療后的第3天,口腔黏膜炎分級由原來的Ⅰ級轉變為0級；②有效：患兒治療3～5 d后,口腔黏膜炎降低至Ⅰ～Ⅱ級,無明顯的敗血癥征兆,感染得到有效的控制；③無效：患兒經過治療5 d后,口腔黏膜炎的分級并未發生變化,敗血癥以及感染等癥狀并未改善［5］。總有效率＝顯效率+有效率。采用本院自制滿意度問卷調查患兒家長護理滿意度情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒家長的護理滿意度比較 護理組患兒家長的護理滿意度為93.62%(88/94),常規組患兒家長的護理滿意度為80.85%(76/94),護理組患兒家長的護理滿意度高于常規組,差異具有統計學意義 (χ2=6.878,P=0.009＜0.05)。

2. 2 兩組患兒的護理效果比較 護理組患兒護理顯效55例,有效35例,無效4例,總有效率為95.74%；常規組患兒護理顯效43例,有效35例,無效16例,總有效率為82.98%；護理組患兒護理總有效率顯著高于常規組,差異具有統計學意義 (χ2=8.057,P=0.005＜0.05)。

3 討論

臨床上對于小兒急性淋巴細胞白血病患兒通常采取化療治療的方法,但是在實際治療的過程中,容易出現不同程度的不良反應和感染癥狀,其中,口腔潰瘍作為急性淋巴細胞白血病患兒在接受化療治療過程中最為常見的一種并發癥,一旦發生,會嚴重影響患兒的正常飲食,使其缺乏相應的營養支持,造成電解質的失衡,進而出現低蛋白血癥,在一定程度上降低了患兒的免疫功能,增加患兒出現全身性感染的幾率［6-10］。本研究結果顯示,護理組患兒家長的護理滿意度為93.62%(88/94),常規組患兒家長的護理滿意度為80.85%(76/94),護理組患兒家長的護理滿意度高于常規組,差異具有統計學意義 (χ2=6.878,P=0.009＜0.05)。護理組患兒護理顯效55例,有效35例,無效4例,總有效率為95.74%；常規組患兒護理顯效43例,有效35例,無效16例,總有效率為82.98%；護理組患兒護理總有效率顯著高于常規組,差異具有統計學意義 (χ2=8.057,P=0.005＜0.05)。因此 ,在臨床治療的過程中,需要結合患兒的臨床癥狀和體征,給予系統性的護理干預和指導,能夠有效改善患兒的臨床癥狀,在一定程度上提高治療效果。

綜上所述,對小兒急性淋巴細胞白血病化療后口腔潰瘍患兒給予護理干預,不僅能夠提高患兒家長的護理滿意度,同時能夠提高患兒的護理效果,值得臨床推廣。