延續護理服務在糖尿病足高危患者護理工作中的應用效果觀察

陳姝

糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥,其發生率占糖尿病患者的15%。一旦糖尿病患者在合并糖尿病足后,有85%糖尿病足患者會出現截肢情況［1］。隨著糖尿病足的發生率不斷增加,加強糖尿病足的評估及預防,采取科學有效的防治措施,是臨床重點關注問題。尤其是對于糖尿病足高危患者,患者自我管理防護能力,對預防糖尿病足的發生起到積極的意義。本文就對糖尿病足高危患者采取延續護理服務,其結果現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月本院收治的56例糖尿病足高危患者,患者與世界衛生組織中糖尿病診斷標準相符合［2］；患者均存在糖尿病足高危表現；患者意識清晰,有一定自我認知功能。排除已合并糖尿病足及嚴重器質性病變者；患者對研究知情,簽署知情同意書。按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各28例。對照組男18例,女10例；年齡35～72歲,平均年齡(58.43±6.86)歲；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.53±4.51)年；觀察組男17例,女11例；年齡35～72歲,平均年齡(58.50±6.91)歲；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.52±4.54)年。兩組患者年齡、性別及糖尿病病程等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理。由醫護人員給予患者出院前健康宣教,指導患者糖尿病足自我預防及管理,遵醫囑用藥,積極血糖監測,飲食干預。定期電話隨訪,解決患者疑問［3］。

觀察組給予延續護理服務。①建立延續護理小組,明確延續護理方式。出院當天,根據患者實際情況,組建延續護理小組。制定糖尿病足預防和護理知識手冊,要求患者定期隨訪,指導患者選擇準確的鞋襪,修剪趾甲。通過運用QQ群、微信、短信、微信公眾號、微博等手段,積極宣傳糖尿病足的預防干預,以及飲食方案及血糖監測［4］。②建立健康檔案。患者在出院前,針對患者實際情況,制定健康檔案。檔案內容應記錄患者的姓名、性別、年齡、糖尿病病程、治療措施、診斷、電話、地址等信息,在每次進行隨訪時,均需記錄隨訪的時間、內容,并將檔案保存管理。③隨訪內容。延續護理小組需每2周隨訪1次,每個月上門隨訪1次,指導患者危險因素的預防護理措施,指導患者準確的足部護理及運動計劃,介紹糖尿病足的嚴重性及危害性,提高患者自我管理手段及健康知識水平。指導患者準確血糖監測,適當飲食控制血糖變化。運動鍛煉堅持有氧運動,嚴格控制運動強度 ,對足部畸形者,適當使用減壓鞋墊 ,減少危險因素,若出現異常需立即就診［5］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者足部皮膚皸裂、感染情況。調查患者自我管理能力,評分項目包括患者日常生活中是否準確選擇鞋襪、足部是否定期檢查、趾甲修剪、外出管理及足部問題的應對等內容,總分100分,分數越高,患者自我管理能力越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者足部皮膚皸裂、感染情況比較 觀察組足部皸裂發生率為3.57%(1/28),足部感染發生率為3.57%(1/28)；對照組足部皸裂發生率為28.57%(8/28),足部感染發生率為32.14%(9/28)；觀察組足部皸裂發生率、感染發生率均低于對照組 ,差異均具有統計學意義 (χ2=6.487、7.791,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者自我管理能力評分比較 觀察組護理前自我管理能力評分為(58.63±11.47)分,護理后為(85.92±10.54)分；對照組護理前自我管理能力為評分為(59.10±11.52)分,護理后為(72.94±11.20)分；護理前,兩組自我管理能力評分比較差異無統計學意義(t=0.153,P＞0.05)；護理后,觀察組自我管理能力評分高于對照組,差異具有統計學意義(t=4.466,P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見嚴重并發癥,是致糖尿病患者截肢的主要原因。尤其是對糖尿病足高危患者,及時的護理干預,能在一定程度上減輕足部損傷,減少糖尿病足的發生［6-8］。對于糖尿病足高危患者來說,已脫離醫院,進入家庭。而患者在家未得到規范的醫護干預,極易增加糖尿病足的發生率。此時延續性護理干預的實施,使患者在家也能得到及時、有效、規范科學的護理干預手段,以此幫助患者準確認識到糖尿病足相關知識,提高患者自我管理能力,減少足部皮膚損傷。

延續性護理是將患者在住院期間所接受到護理服務工作延伸到社區、家庭,是目前醫院常用的新型護理模式。延續性護理干預實施過程中,根據患者在不同醫療機構之間所遇到的健康問題,以及生理、心理需求,而采取針對性解決措施。通過采取延續性護理干預,對患者實施從醫院到社區、家庭之間的無縫隙護理干預措施,以此提高患者生活質量。對糖尿病足高危患者采取延續性護理,針對患者對糖尿病足的認識情況,制定必要的護理干預措施。對糖尿病足高危因素采取針對性護理指導,指導患者準確的足部護理及足部運動方法,介紹糖尿病足的危害,提高患者自護能力,以此減少糖尿病足的發生［9,10］。本次研究中 ,觀察組足部皸裂發生率3.57%、足部感染發生率3.57%低于對照組的28.57%、32.14%,且觀察組護理后自我管理能力評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果顯示,通過延續性護理干預,能幫助患者準確認識到糖尿病足的相關知識,提高患者對糖尿病足的準確認識,改善患者預后,減少患者皮膚損傷,以此預防糖尿病足的發生。

綜上所述,對糖尿病足高危患者采取延續護理服務,能提高患者自我管理能力,減輕足部皮膚損傷,效果顯著。