阿司匹林輔助治療進展性腦梗死的臨床藥效探討

閆杰

進展性腦梗死指的是發病48 h內并且經過治療后, 腦梗死面積增加、病情加重、神經功能缺損狀況更加嚴重的缺血性腦卒中［1,2］。雖然進展性腦梗死患者進行溶栓治療后能獲得顯著的臨床治療效果, 但同時也有著較高的治療時間窗和適應證要求, 容易引發多種藥物不良反應出現, 所以臨床上一般不推薦進展性腦梗死患者接受溶栓治療［3,4］。阿司匹林可以有效促進對環氧酶活性部位的絲氨酸基團出現乙酰化現象, 促使血栓素A2生成量減少。本研究在進展性腦梗死治療中獲得了顯著效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2017年8月接收的120例進展性腦梗死患者, 根據治療方式不同分為對照組和觀察組, 每組60例。觀察組患者中男39例, 女21例；平均年齡(65.25±8.65)歲, 平均體重(54.56±11.45)kg, 平均體質量指數(BMI)(23.65±2.98)kg/m2, 平均心率(HR)(72.56±8.95)次/min。對照組患者中男42例, 女18例；平均年齡(68.02±8.59)歲, 平均體重(54.98±11.02)kg, 平均BMI(23.98±2.05)kg/m2, 平均HR(72.89±8.22)次/min。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療：根據患者實際情況, 對其進行強化降脂、抗血小板聚集、適度脫水、吸氧等治療,并給予其嚴密心電監護, 治療過程中可以根據患者實際情況合理調整治療方案；與此同時, 對患者進行溶栓治療, 采用0.9 mg/kg阿替普酶, 其中用藥劑量的10%靜脈推注, 剩余用藥劑量在1 h內給予患者靜脈泵入。

觀察組在對照組基礎上采用阿司匹林進行治療：給予患者口服阿司匹林腸溶片(大同市利群藥業有限責任公司, 國藥準字H14022744), 服用劑量為80～300 mg/d, 3次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效及治療前后BI評分和NIHSS評分。采用NIHSS評估兩組神經功能缺損程度；采用BI評估兩組日常生活能力, 患者生活能力和評分呈正比。療效判定標準：無效：NIHSS評分增加或者減少20%以下；有效：NIHSS評分減少20%～50%；顯效：NIHSS評分減少50%～90%；治愈：NIHSS評分增加或者減少90%以上。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后BI與NIHSS評分對比 治療前, 觀察組患者BI評分、NIHSS評分分別為(34.02±6.02)分、(13.98±3.02)分, 對照組分別為(33.16±6.38)分、(13.85±3.65)分,兩組患者BI與NIHSS評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者BI評分、NIHSS評分分別為(85.25±6.38)分、(5.02±1.02)分, 對照組分別為(56.23±7.52)分、(7.59±1.89)分, 兩組患者BI評分高于治療前、NIHSS評分低于治療前, 且觀察組患者BI評分高于對照組、NIHSS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治愈、顯效、有效、無效患者分別為40、16、2、2例, 分別占66.67%、26.67%、3.33%、3.33%；對照組治愈、顯效、有效、無效患者分別為20、14、10、16例, 分別占33.33%、23.33%、16.67%、26.67%；觀察組患者臨床治療總有效率96.67%高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

一般而言, 進展性腦梗死患者病情會進行性加重, 如果不及時采取科學有效的措施對其進行處理, 則可能引發高致殘率與致死率, 嚴重影響患者及其家庭［5］。為此, 臨床上要及時對患者作出準確診斷, 并且采取有效、切實的方式對其進行治療, 有效挽救患者的生命安全, 促使其預后得到有效改善, 避免出現一系列后遺癥。進展性腦梗死的出現和高同型半胱氨酸、高纖維蛋白、高血脂、高血糖和高血糖等因素具有密切相關性, 其中影響最大的為腦動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化形成的重要病理基礎之一為血小板在病變部位進行高度聚集。一旦血小板出現聚集現象, 并且接觸受損的血管內皮細胞, 便會在血管內形成血栓, 使局部血液循環受到阻塞, 加重缺血性腦血管病變進程, 為此對該類疾病進行治療的主要方法之一為抗血小板聚集。本研究分別對兩組患者進行常規治療與阿司匹林治療, 結果顯示, 治療前, 兩組患者BI與NIHSS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者BI評分高于治療前、NIHSS評分低于治療前, 且觀察組患者BI評分高于對照組、NIHSS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床治療總有效率96.67%高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可知在常規治療基礎上聯合阿司匹林對患者進展性腦梗死患者進行治療的效果顯著, 能有效改善其神經功能缺損狀況,促使其日常生活能力提高。究其原因, 阿司匹林腸溶片屬于抗血小板聚集藥物的一種, 能將血栓素A2生成量減少, 進而對血栓素A2誘導的血小板聚集進行不可逆抑制。腦梗死患者發病之后, 血栓素A2會促使平滑肌收縮, 血小板出現聚集現象, 進而促使腦血管內部阻力增加, 將腦水腫形成危險性加劇。阿司匹林腸溶片除了能對血栓素A2進行有效抑制之外, 還能對腎上腺素或者二磷酸腺苷(ADP)誘導的Ⅱ相聚集進行抑制, 進而發揮出良好的抗血小板聚集效果［6-9］。

綜上所述, 采用阿司匹林進行輔助治療進展性腦梗死可獲得顯著效果, 臨床推廣價值顯著。