手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用

許超 楊薇 周方艷 盧婭萍 吳麗燕

由于手術室護理中存在工作時間長、工作量大, 且對護理技術和操作技能要求較高, 因此容易出現工作風險, 在整個護理流程中安全隱患較多。這些護理隱患輕則影響護理質量, 重則可造成患者治療效果不佳, 甚至致殘致死［1,2］。基于此, 本研究選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術室患者作為研究對象, 分析手術室細節護理應用于手術室護理對提高患者護理安全的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術室患者納入本次研究, 根據患者的入院時間分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男22例, 女18例；年齡21～76歲, 平均年齡(41.05±11.65)歲；16例為腹部手術、10例為胸部手術、9例為四肢手術、5例為顱部手術。觀察組中男23例, 女17例；年齡22～78歲, 平均年齡(40.78±12.38)歲；15例為腹部手術、11例為胸部手術、8例為四肢手術、6例為顱部手術。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除精神障礙、認知障礙、意識障礙、手術禁忌者。本次研究通過倫理委員會的批準, 所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者給予手術室常規護理, 主要包括術前準備, 手術器具的消毒清潔, 手術用品的準備, 患者體位的準確擺放, 輔助醫師進行手術；術畢后幫助患者進行手術部位的清潔消毒并將其安全護送回病房。

觀察組患者給予手術室細節護理。護理人員應始終貫徹以人為本的宗旨, 轉變護理理念, 為患者營造良好的護理環境, 以患者為中心, 為患者提供最好的護理服務和最佳的護理體驗。①術前細節護理。護理人員應將醫院的基本情況、手術費用、付費方式以及手術時間告知患者及其家屬, 做到公開透明, 讓其做好充分的心理準備。同時應向患者與家屬宣教手術和疾病的相關知識。護理人員應在術前訪視患者, 對其過敏史進行了解, 熟知手術名稱、術前準備物品以及麻醉方式, 對患者的心理狀態進行評估, 給患者以戰勝疾病的必勝信心。此外, 還應將術前注意事項、手術室環境、手術體位與器械設備等詳細告知患者。②術中細節護理。護理人員應在手術日提前仔細檢查各項手術室器械和藥物, 完善安全檢查, 做好手術室清潔與環境整理工作, 保持手術室溫濕度適宜, 確保手術室的安靜。手術過程中不斷與患者保持溝通交流, 通過談論患者感興趣的話題來轉移其對手術的注意力, 并不斷輔助其保持在舒適體位, 以免對手術部位造成損傷, 同時注意對患者隱私的保護, 盡量避免身體暴露。護理人員應在麻醉前將手術安全核對表仔細填好, 并核查手術部位, 以免出錯。術中應對手術的進程進行嚴密觀察, 眼疾手快輔助醫師進行手術器械的準確傳遞工作, 并對患者的生命體征和臨床表征進行監測。若有大型手術, 護理人員還應對手術可能存在風險進行預測, 并與麻醉師配合, 對輸液輸血等搶救措施予以完善。術畢前, 護理人員需對手術器具和藥品進行仔細清點, 嚴禁不適當的手術用品遺漏在患者體內, 確認無誤后在記錄單上簽名。③術后細節護理。該環節主要是對患者麻醉復蘇階段的護理。由于麻醉藥、神經阻滯以及肌松藥物等藥效還沒完全消退, 有引起患者氣道梗阻的可能［3］,進而造成嚴重后果。因此, 在此期間護理人員應寸步不離,緊緊守候在患者身旁, 患者清醒后應及時詢問患者的感受,在條件允許的情況下鼓勵家屬陪護, 共同監測患者的生命體征, 并給患者以鼓勵。發現緊急情況應第一時間通知醫師處理。

1.3 觀察指標及判定標準［4,5］①比較兩組護理滿意度。由本院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行評價,分為非常滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。②比較兩組護理質量。根據手術室過程中儀器設備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備等內容對手術室護理質量進行評分, 滿分100分, 分值越高表明護理質量越好。③比較兩組護理安全情況。由患者對護理過程中護理人員的職業素養和護理人員形象進行打分, 醫務人員對手術室護理安全進行打分, 滿分均為100分,分值越高表明護理安全性越高。④統計比較兩組患者的并發癥發生情況, 包括脫管、輸液反應、靜脈炎、導管阻塞。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度97.50%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理質量評分比較 觀察組患者的護理質量(儀器設備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理安全評分比較 觀察組患者的護理人員職業素養和護理人員形象評分、醫務人員對手術室護理安全評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較觀察組患者并發癥發生率為2.50%, 顯著低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者護理質量評分比較( x-±s, 分)

表3 兩組患者護理安全評分比較( x-±s, 分)

表4 兩組患者并發癥發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

作為醫院重要的組成部分, 手術室主要用于外科手術患者的救治, 其重要性不言而喻。手術室的工作量大, 復雜性高,對醫護人員的技能要求較高, 護理質量的好壞與護理安全的高低對手術患者的救治效果以及患者的預后有著直接的影響, 任何細微的失誤都可能造成無法挽回的損失和傷害［6-9］。因此, 確保手術室護理工作的安全是整個手術室護理的關鍵。

細節護理是一種新型護理理念, 對每個手術過程中的細節問題進行護理干預, 發現各項操作中存在的漏洞, 并及時糾正；同時護理人員應經過嚴格考核層層篩選, 不僅專業技能過硬, 還要具有良好的職業道德和敏銳的洞察力, 最大程度規避手術室護理風險和隱患, 優化手術室護理流程, 帶給患者更加體貼和細致的護理服務［10-13］。

本次研究中, 觀察組患者的護理滿意度97.50%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理質量(儀器設備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理人員職業素養和護理人員形象評分、醫務人員對手術室護理安全評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明本次研究的安全性。觀察組患者并發癥發生率為2.50%, 顯著低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。進一步印證了手術室細節護理的有效性。

綜上所述, 手術室細節護理應用于手術室護理對提升患者護理滿意度、降低并發癥發生率以及提升手術室護理質量與護理安全均有良好的效果, 應在臨床護理中推廣應用。