小兒高熱驚厥急救臨床護(hù)理措施

廖運(yùn)玲

高熱驚厥主要是指體溫＞39 ℃, 或者體溫突然變高, 身體某一部位發(fā)生無(wú)意識(shí)收縮, 患兒眼部出現(xiàn)上翻、斜視、無(wú)神等, 喪失基本意識(shí), 甚至還有患兒唇部呈現(xiàn)青紫色, 出現(xiàn)間歇性停止呼吸狀況, 伴隨大小便失禁［1］。高熱驚厥在兒科病房比較常見(jiàn), 發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高, 一般1～6歲的兒童抵抗力較差, 是高熱驚厥疾病高發(fā)階段, 大部分患兒是急性上呼吸道感染所引起的驚厥［2］。當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)如果得不到及時(shí)救治, 會(huì)影響患兒日后的成長(zhǎng)發(fā)育, 還可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。本文選取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高熱驚厥患兒, 對(duì)其采取急救臨床護(hù)理措施, 均恢復(fù)身體健康。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高熱驚厥患兒, 回顧分析相關(guān)急救臨床護(hù)理資料。其中男38例, 女29例；年齡1～6歲, 平均年齡(4.19±1.65)歲；上呼吸道感染40例, 支氣管感染21例, 復(fù)發(fā)6例；體溫38.7～40.6℃, 平均體溫(39.65±1.09)℃；42例患兒四肢出現(xiàn)抽搐, 喪失基本意識(shí)。

1.2 急救及護(hù)理方法

1.2.1 當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥反應(yīng)時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患兒側(cè)臥,及時(shí)清除患兒口腔、鼻腔異物, 保持正常呼吸狀態(tài)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要觀察患兒意識(shí)、體溫、呼吸等變化, 使用科學(xué)合理方式對(duì)其供應(yīng)氧氣, 建立靜脈通路, 待患兒病情穩(wěn)定后調(diào)整氧氣濃度, 防止由于過(guò)量吸氧而出現(xiàn)其他并發(fā)癥［3］。針對(duì)抽搐比較嚴(yán)重的患兒, 要保持安靜的治療環(huán)境, 在檢查、治療、護(hù)理中減少對(duì)患兒身體的刺激, 防止引發(fā)驚厥。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確記錄治療過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo), 準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品, 在患兒出現(xiàn)呼吸驟停情況下及時(shí)采取心肺復(fù)蘇治療。

1.2.2 患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通交流, 緩解患兒家屬的心理壓力, 使患兒可以及時(shí)了解充分掌握病情, 提高治療效果。患兒在治療過(guò)程中, 大部分家屬的情緒十分不穩(wěn)定, 醫(yī)護(hù)人員要以專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煈B(tài)度和技術(shù)手法取得患兒家屬的信任, 使其可以積極配合治療護(hù)理工作［4］。通過(guò)與患兒家屬進(jìn)行溝通交流, 可以全面掌握患兒病癥的實(shí)際情況, 為后續(xù)治療護(hù)理工作的順利實(shí)施創(chuàng)造有利條件, 幫助患兒早日恢復(fù)身體健康。

1.2.3 高熱可以引起患兒機(jī)體功能發(fā)生紊亂, 腦部出現(xiàn)缺氧, 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)控制患兒體溫, 防止在治療過(guò)程中患兒四肢以及局部出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員可以采取物理降溫, 不僅可以保證患兒的身體安全, 還可以有效提高治療效果。當(dāng)患兒體溫37.00～38.85℃時(shí), 醫(yī)護(hù)人員可以使用溫水石濕敷或者將冰袋放在患兒額頭上, 同時(shí)使用40%左右濃度的酒精擦拭患兒頸部、胸部、足心等位置, 防止出現(xiàn)不良反應(yīng)［5］。另外, 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)變化, 幫助患兒做好保暖工作。使用藥物降低患兒體溫時(shí), 可以使用肌內(nèi)注射方式, 針對(duì)持續(xù)高熱患兒可以使用地塞米松, 叮囑患兒多喝水, 防止由于大量出汗引起虛脫。

1.2.4 長(zhǎng)時(shí)間驚厥會(huì)導(dǎo)致患兒腦部組織受到損傷, 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取相關(guān)措施控制疾病發(fā)作。一般來(lái)說(shuō), 大部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患兒靜脈注射安定, 當(dāng)患兒抽搐停止時(shí)隨即停止注射, 20 min后可重復(fù)注射, 對(duì)于出現(xiàn)呼吸速率減慢、心跳減慢等不良狀況的患兒, 醫(yī)護(hù)人員要在注射過(guò)程中密切觀察患兒的呼吸頻率, 使用生理鹽水保留灌腸, 盡可能的使藥物在患兒體內(nèi)吸收［6］。另外, 醫(yī)護(hù)人員要合理控制使用安定劑藥物的次數(shù)和時(shí)間, 避免發(fā)生中毒現(xiàn)象。

1.2.5 醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患兒的瞳孔變化, 驚厥發(fā)作間隔時(shí)間以及具體情況等, 定時(shí)測(cè)試患兒的基本意識(shí), 針對(duì)瞳孔改變以及呼吸變化的患兒, 要使用脫水劑和甘露醇, 控制輸液速度在30 min內(nèi)完成［7］。

1.2.6 在輸液過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患兒穿刺部位是否有液體滲出, 若發(fā)現(xiàn)有液體滲出, 醫(yī)護(hù)人員要重新確定穿刺位置, 使用2%普魯卡封閉局部傷口。當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等情況可能已經(jīng)發(fā)展為肺炎, 醫(yī)生要及時(shí)對(duì)其檢查并針對(duì)實(shí)際情況采取有效措施進(jìn)行治療［8］。當(dāng)患兒癥狀發(fā)展嚴(yán)重, 出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐、呼吸無(wú)規(guī)律等癥狀, 要排除其他疾病造成患兒驚厥的情況, 采取針對(duì)性急救護(hù)理措施進(jìn)行救治。

1.2.7 患兒在高熱期間要禁止使用高熱量食物, 要根據(jù)患兒實(shí)際情況為其制定容易消化、對(duì)病情無(wú)刺激的營(yíng)養(yǎng)飲食,叮囑患兒多喝溫開(kāi)水、鮮榨果汁等。醫(yī)護(hù)人員要定期幫助患兒清理口腔、鼻腔, 保證呼吸通道暢通。患兒大量出汗后,積極為其換洗衣物。對(duì)于出汗較多的患兒要補(bǔ)充鹽分, 保證體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的正常。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要積極與家屬進(jìn)行溝通交流, 使其對(duì)高熱驚厥相關(guān)疾病產(chǎn)生正確全面認(rèn)識(shí), 嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥, 制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃, 使患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 在提高急救護(hù)理效果的同時(shí), 還可以有效降低患兒高熱驚厥疾病復(fù)發(fā)的幾率, 從而提高患兒的身體素質(zhì)。

2 結(jié)果

67例患兒經(jīng)急救臨床護(hù)理全部痊愈出院。

3 討論

小兒高熱驚厥主要有兩種類(lèi)型, 分為感染性和非感染性,與患兒年齡、遺傳等因素具有很大關(guān)聯(lián)［9］。 目前, 還沒(méi)有出現(xiàn)十分有效的針對(duì)性治療方法。急救護(hù)理方式主要是最大程度減少患兒的腦部損傷, 降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率, 最大程度控制病情發(fā)展, 提高治療效果。上呼吸道感染是小兒高熱驚厥的常見(jiàn)原因, 因此, 家長(zhǎng)要在日常生活中提高患兒的機(jī)體免疫力, 加強(qiáng)體育鍛煉, 設(shè)置科學(xué)合理飲食計(jì)劃, 從根本上提高其身體素質(zhì)［10］。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要與家屬進(jìn)行溝通交流,引導(dǎo)其積極配合相關(guān)治療工作, 為后續(xù)治療護(hù)理工作的順利實(shí)施創(chuàng)造有利條件。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取急救臨床護(hù)理措施, 67例患兒全部痊愈出院。

綜上所述, 高熱驚厥是兒科疾病的常見(jiàn)病癥之一, 其發(fā)病比較迅速, 且發(fā)病率高, 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取急救臨床護(hù)理措施, 降低缺血缺氧性腦部出現(xiàn)問(wèn)題的幾率, 大大提高治療效果, 幫助患兒早日恢復(fù)身體健康痊愈出院。