優質護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果

張雪

靜脈輸液是臨床上治療和搶救患兒的主要手段, 能夠快速改善患兒臨床癥狀且具有操作簡單、成本低等優點, 易于被患兒家屬接受［1］。但靜脈輸液本身屬于一種侵襲性操作,加上患兒年齡較小、對醫院環境恐懼、畏針等因素導致患兒在穿刺過程中出現哭鬧等情況, 給護理和治療工作帶來一定影響, 常常出現反復穿刺、針頭移位或脫出等情況［2］。本研究中在63例患兒靜脈輸液過程中實施優質護理干預后取得較為理想的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月接收的126例靜脈輸液患兒, 按照隨機分配原則分為對照組和觀察組, 各63例。對照組男39例, 女24例；年齡2～12歲, 平均年齡(6.56±2.09)歲；其中呼吸道感染32例, 泌尿道疾病13例, 消化道疾病18例。觀察組男38例, 女25例；年齡2～13歲, 平均年齡(6.69±2.12)歲；其中呼吸道感染31例,泌尿道疾病15例, 消化道疾病17例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒及家屬均對本次研究知情且自愿參與。

1.2 方法 兩組患兒均接受門診全面檢查并給予對癥治療,對照組采取常規護理, 觀察組采用優質護理護理干預, 具體內容如下。①心理護理：由于疾病帶給患兒的痛苦等因素導致患兒容易出現焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒, 加上陌生的醫院環境以及對醫務人員的不了解會讓患兒產生恐懼感, 特別是在進行穿刺操作時, 患兒存在較為嚴重的抵制情緒。護理人員應用溫和的語氣主動與患兒進行交流, 通過講笑話或講故事等方式轉移患兒注意力, 給予其安全感從而消除對輸液的恐懼感, 同時消除其焦慮、抵制等不良情緒, 有利于提高其配合度, 從而確保穿刺操作順利進行, 提高穿刺成功率,減少穿刺次數。②環境護理：陌生的環境會進一步加強患兒的抵觸心理, 尤其是裝飾以白色為主調的門診室, 輸液過程中還會限制患兒的自由活動, 天性愛動的小孩子自然不愿接受輸液, 從而以哭鬧等方式表達。因此護理人員應對輸液室的裝飾顏色、格局進行調整, 根據患兒心理特征選擇適當的顏色和搭配, 通過擺放卡通畫、小玩具以及播放音樂、動畫片等方式吸引患兒注意力, 從而緩和其緊張、恐懼等情緒。解決了患兒的哭鬧問題能大大增加穿刺成功率, 從而確保治療及護理工作順利開展。③穿刺護理：由于穿刺操作會給患兒帶來疼痛感, 護理人員在穿刺前要將所需用品備齊, 穿刺時可通過講故事、問問題等方式轉移其注意力, 要做到穿刺穩定、準確、快速, 避免出現二次或多次穿刺的情況給患兒帶來傷害。④輸液護理：由于兒童比較活潑好動, 在輸液時因其大幅度活動容易引起針頭外滲或脫出等不良事件的發生。護理人員應加大巡視力度, 確保患兒在輸液過程中不會出現不良事件, 如發現患兒有惡心、頭痛等不良反應時, 應立即采取相應處理措施, 若發現患兒存在過敏傾向, 應立即停止輸液并告知醫師。⑤拔針護理：輸液結束后, 護理人員在進行拔針時同樣要做到快、準、穩, 并叮囑患兒或家屬按壓止血, 防止血液外滲, 同時給予患兒鼓勵和夸獎, 消除其負面情緒并取得其好感從而提高護理滿意度。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組配合度及平均穿刺次數、不良事件發生情況、平均護理滿意度評分。輸液配合度評定：整個穿刺過程中患兒表現較為平靜, 穿刺順利進行為積極配合；穿刺過程中患兒有哭鬧現象, 經安撫后平靜, 對穿刺操作影響不大為一般配合；患兒哭鬧情況較為嚴重, 家屬及護理人員安慰后效果不大, 對穿刺工作造成干擾為不配合。配合度=(積極配合+一般配合)/總例數×100%。采用醫院自制的調查問卷對患兒或家屬滿意度進行調查, 問卷內容主要包括護理人員服務態度、穿刺操縱、輸液過程中問題處理的能力等總共5個方面, 滿分為100分, 分數越高表明滿意度越高。不良事件包括頭皮刮傷、重復穿刺、外滲等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 配合度及平均穿刺次數 觀察組中積極配合30例、一般配合25例、不配合8例, 配合度為87.30%(55/63)；對照組中積極配合24例、一般配合20例、不配合19例, 配合度為69.84%(44/63)；觀察組患兒配合度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.704, P=0.017＜0.05)。觀察組平均穿刺次數為(1.32±0.18)次, 顯著少于對照組的(2.23±0.27)次,差異具有統計學意義(t=22.259, P=0.000＜0.05)。

2.2 不良事件發生情況 對照組出現重復穿刺10例、外滲5例、頭皮刮傷2例, 不良事件發生率為26.98%(17/63)；觀察組出現重復穿刺5例、外滲2例、頭皮刮傷1例, 不良事件發生率為12.70%(8/63)；觀察組不良事件發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.042, P=0.044＜0.05)。

2.3 平均護理滿意度評分 觀察組平均護理滿意度評分為(90.14±3.96)分, 顯著高于對照組的(79.84±4.89)分, 差異具有統計學意義(t=12.993, P=0.000＜0.05)。

3 討論

靜脈輸液是目前臨床上最為常用的給藥方式之一, 在多種疾病中發揮著重要的作用, 能快速起效, 特別是在臨床治療、搶救小兒患兒的常用方法, 能有效快速緩解患兒癥狀,減輕其痛苦［3］。患兒心理承受能力較差, 會因疾病、環境等因素產生恐懼、焦慮、抵觸等負面情緒, 而研究表明疼痛感與情緒有著密切關系, 積極情緒會提高痛閾, 消極情緒則會使痛閾降低, 從而增強疼痛感［4］。

優質護理干預是一種遵循以患者為中心, 結合患者具體情況而實施具有針對性干預措施從而確保護理服務高質量、改善治療效果的一種護理模式［5-10］。在小兒靜脈輸液過程中通過實施環境護理、心理護理、穿刺護理等護理消除患兒不良情緒, 提高其治療積極性從而有利于穿刺操作順利完成,轉移其注意力從而減輕其穿刺時的疼痛感；通過輸液護理和拔針護理, 及時處理患兒在輸液過程中出現的不良反應并減少不良事件的發生。本研究中, 觀察組平均護理滿意度評分、平均穿刺次數、不良事件發生率、配合度等均明顯優于對照組(P＜0.05), 作者認為與實施優質的護理干預能消除患兒負性情緒、提高穿刺配合度、減少不良事件等特點有關。

綜上所述, 實施優質護理干預能有效降低小兒靜脈輸液中的不良事件發生率, 減少穿刺次數, 提高護理滿意度, 值得推廣。