腹腔鏡經腹經肛管內外括約肌間切除術與傳統開腹術式在超低位直腸癌保肛治療中的比較研究

孔連廣 曹杰智

我國結直腸癌發病率和死亡率均高于世界平均水平，亟需提高診治水平，而這涉及到綜合防控［1］。對于采用什么樣的方法能夠有效治療該疾病一直是臨床研究的一個熱點。低位直腸癌保留括約肌功能手術是近20年中發展出現，如果患者的外括約肌沒有受累，低位直腸腫瘤患者可考慮該類手術方式，經肛門括約肌間切除術的保肛及遠期效果都獲得認可［2，3］。腹腔鏡下手術輔助超低位直腸癌保肛手術越來越多被采用，關于腹腔鏡經腹經肛管內外括約肌間切除術（intersphincteric resection，ISR）在超低位直腸癌保肛手術的研究報道逐漸增多［2，4，5］。本次報道 90 例在我院行腹腔鏡經腹經肛管ISR，旨在提供ISR手術的效果和安全性的臨床數據，現將做如下報道。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年8月在我院接受治療的90例直腸癌保肛手術患者作為本次的研究對象。入選標準：①術前腸鏡及術后病理學檢查確定為直腸癌；②瘤肛距離小于5 cm；③患者體內其它組織器官沒有發現轉移灶；④術前進行檢查肛壓測試結果顯示括約肌功能正常，腫瘤瘤體尚未侵犯肛管直腸環；⑤術中手術順利，沒有發生大出血、損傷重要器官以及醫源性錯誤。排除標準：①有嚴重肝、心、腎疾病的患者；②不能積極配合治療的患者；③有藥物過敏史的患者；④有意識障礙的患者。整個研究過程取得我院倫理委員會的批準同意，并且經過所有的患者簽署知曉同意書，兩組患者在年齡、性別、體質量、腫瘤浸潤程度、腫瘤遠切緣距離、腫瘤分化程度、腫瘤大小以及TNM分期等一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行分析比較，見表1。……