廣東省陽江市不同齡段及職業(yè)腹腔鏡胃癌根治術后患者的生存情況

梁永圣 黃少卓 刁德昌

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率 居消化系統(tǒng)惡性腫瘤的首位，死亡率約占所有惡性腫瘤的23.2%［1］。研究表明，腦力勞動者體檢時胃癌檢出率較一般人高，且不少病例已屬進展期，失去手術根治機會，對患者的工作單位及家庭均造成巨大損失，這與其事業(yè)發(fā)展重要時期的不健康生活方式密切相關［2］。廣東省陽江市屬于本省西部的一個地級市，該市在就業(yè)方面有自由職業(yè)者占比較高，腦力勞動占比相對低的特點，該齡段的腦力勞動者胃癌發(fā)病特征及不同手術長期預后情況如何尚缺少相關探討。本研究收集了2005年2月至2010年3月于我院腫瘤科行胃癌根治術并隨訪5年以上的術后患者臨床資料進行生存分析，并探討與其預后相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年2月至2010年3月于我院行根治性切除手術的168例胃癌患者作為研究對象，入選條件如下：所有患者均為陽江市居民并經(jīng)病理學檢查確診為胃癌；排除其他免疫性疾病、嚴重心肺疾病及原發(fā)性腫瘤；堅持隨訪。男性101例，女性67例，男女比例為1.51∶1；首診年齡21～71歲，平均（57.0±11.6）歲；TNM分期：Ⅰ期50例，Ⅱ期54例，Ⅲ47例，Ⅳ期17例；近端胃切除41例，遠端胃切除99例，全胃切除28例；其他臨床資料見表1。

1.2 手術方法

結(jié)合患者身體狀況及意愿選擇腹腔鏡或開腹根治術。腹腔鏡根治術采用5孔法，于臍孔部穿刺第一孔建立并維持15 mmHg CO2氣腹，并分別在左右上中腹部穿刺其余4孔。參考患者腫瘤病灶位置，大小及分期，并根據(jù)日本胃癌協(xié)會制定的13版胃癌淋巴結(jié)分組選擇胃切除術式（近段、遠端和全胃切除）和淋巴清掃方式（D1和D2）?！?br>