Pavlik吊帶治療嬰幼兒發育性髖關節發育不良的經驗

胡漢生 余升華* 吳寶杰 陳惠潤 梁少珍 朱珺琳

發育性髖關節發育不良（developmental dysp- lysia of the Hip，DDH）是嬰幼兒骨骼系統最常見的疾病之一。因國情原因，導致病情晚期才看病的比例很高［1］。本病預后關鍵在于早期診斷和及時合理治療［2］。早期治療痛苦少、效果滿意、費用低，隨著年齡增長，治療方式更復雜困難，甚至需手術治療。

發育性髖關節發育不良（developmental dysplysiaof Hip，DDH）包括一系列的髖關節異常，從韌帶松弛到髖臼周圍脫位［1，2］。1944 年，Arnold Pavlik［3］首先使用Pavlik吊帶（Pavlik harness），經過多年來不斷更新和改善，成為一種廣泛用于6個月內嬰兒DDH有效的一線治療方法，且使用方便，并發癥發生率低［4，5］。Pavlik吊帶使用的成功是基于正確的使用該裝置，其經驗來源于長期的應用和臨床實踐［6，7］。2015年8月至2017年8月，我科采用Pavlik吊帶治療6個月內發育性髖關節不良嬰兒18例，取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象和臨床資料

研究資料源于作者組織的由骨科醫師、兒科醫師和超聲科醫師組成DDH調查小組進行的一項DDH普檢項目，即對2015年8月至2017年8月在我院診治的所有新生兒和6月內嬰兒，包括婦產科轉來新生兒、新生兒病房及普通病房住院和兒科門診。該期間我院總共診治符合條件的新生兒和嬰兒9766位（19532髖），其中新生兒6169位（12338髖），小于6個月的嬰兒3596位（7192髖）；女性患兒4867位（9734髖），男性患兒4899位（9798髖）。檢查手段包括臨床手法檢查和Graf超聲檢查，診斷標準見表1。共診斷DDH患兒18例，均為單側，男性5髖，女性13髖；單側18髖，雙側0髖；年齡6～24周（表2）。

表1 Graf超聲檢查髖關節分型

表2 髖關節發育異常個數