早產兒視網膜病變篩查的護理配合

張 霞

（內蒙古婦幼保健院眼科，內蒙古 呼和浩特 010020）

早產兒視網膜病變是一種視網膜毛細血管出現異常發育的雙側性眼疾，尤其在低體重兒群體中比較常見。臨床表現為視網膜缺血，會形成新生血管，晚期會引發視網膜脫離，視力喪失。是導致早產兒致盲的一個重要因素[1]。對于早產兒視網膜病變進行及時有效的治療，是避免其向致盲眼病擴張的有效措施。本次就早產兒視網膜病變篩查的護理配合進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次將我院在2016年1月～2016年12月篩查的376例早產兒做本次的研究對象，其中男202例，女174例，胎齡為29～35周，平均33周；出生體重970～2400 g平均2550 g。

1.2 方法

眼科醫師要對符合篩查標準的早產兒進行確定，要利用美多麗滴眼液進行散瞳，10 min滴注一次，共計3次，同時對淚囊區域進行壓迫，避免滴眼液流入鼻部和咽部造成損傷。滴注完成后，等待瞳孔充分擴散后滴注1次鹽酸奧布卡因滴眼液才能夠進行檢查，用Retcam3進行檢查，對于視網膜的發育情況要進行特別關注。

1.3 早產兒視網膜病變的分區和分期標準

①分區。視網膜分為三個區域，Ⅰ區以視乳頭為中心，乳頭至黃斑距離2倍為直徑的圓心區域，Ⅱ區以視乳頭為中心，乳頭至鼻側距齒緣為半經去除I區部分，Ⅲ區去除I區II區以外的顳側弧形區域。

②分期。視網膜的病變分為5期，分別表示病變的嚴重程度。Ⅰ期為血管化與非血管化視網膜之間存在分界線；Ⅱ期分界線抬高、加寬、體積變大形成嵴；Ⅲ期為嵴伴有視網膜外纖維血管組織增生，按增生量可分為輕、中、重；Ⅳ期為不完全視網膜脫離，A、中心凹不累及；B、中心凹累及。Ⅴ期為漏斗視網膜完全性脫落。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗[2]。

2 結 果

在376例早產兒當中，共發現28例視網膜病變，患病率為7.4%。其中Ⅰ期有15例，占據53.6%，8例Ⅱ期，占28.6%，5例Ⅲ期，占17.9%。Ⅰ期和Ⅱ期的患兒的病情比較穩定，Ⅲ期的患兒經過手術治療也控制住了病情。376例換患兒均沒有出現眼部感染等一些并發癥。出生體重越和孕周越低的嬰兒，視網膜病變的患病率越高，差異具有統計學價值（P＜0.05）。見表1。

表1 早產兒出生體重、孕周的不同的視網膜病變患病率

3 護 理

3.1 引導家屬

由于大部分人對于視網膜病變缺乏全面的了解，因此思想負擔比較重，因此容易引發緊張、悲傷等負面情緒。因此要有針對性的對家屬進行講解，消除其負面情緒，讓早產兒能夠及時的得到治療以及護理[3]。

3.2 瞳孔準備

在對早產兒進行檢查前，要利用美多麗滴眼液進行散瞳，10 min滴注一次，共計3次，同時對淚囊區域進行壓迫，避免滴眼液流入鼻部和咽部造成重度。滴注完成后，等待瞳孔充分擴散后滴注1次鹽酸奧布卡因滴眼液才能夠進行檢查。3.3 篩查護理

進行檢查時，檢察人員要做好準備工作，如洗手、消毒等，在檢查時要修理指甲，避免對早產兒造成抓傷；在檢查的過程中保持早產兒仰臥位，用清潔和柔軟的被服股帶動更能早產兒的手腳，保持適中的力度[4]。

4 討 論

早產兒眼底檢查的質量主要依賴于早產兒的瞳孔是否充分擴大，而藥液沒有充分分布在結膜囊內是瞳孔不能夠充分擴大的主要原因。因此，要選擇早產兒安靜或者入睡時翻開臉龐，滴注散瞳藥液，讓其充分擴大，在這個過程中，動作要盡量保持溫柔。由于早產兒的組織器官還處于發育期間，因此對外界的抵抗力比較弱，容易發生感染。在檢查的過程中，要注重室內的溫度是否適宜。檢查早產兒的器械也要進行殺菌、消毒等前期工作，防止感染的發生。

通過一些切實有效的護理措施，能夠幫助早產兒進行安全篩查，在這個過程中沒有出現意外情況。并且能夠及時的發現視網膜病變，及早的進行診斷以及治療，對于早產兒的身心健康發展具有的意義。

[1]郭佃強,韓 梅,單若冰,等.多胎與單胎早產兒視網膜病變的發病率及危險因素的比較[J].眼科新進展,2017,37(4):348-350.

[2]盧躍兵,黃云云,孫先桃,等.抗血管內皮生長因子玻璃體內注射治療不同區域早產兒視網膜病變的療效觀察[J].眼科新進展,2017,37(5):477-479.

[3]范雅文,項道滿,陳 鋒,等.早產兒視網膜病變激光光凝與玻璃體腔注射Bevacizumab對比研究[J].中國實用眼科雜志,2014,32(12):1444-1448.

[4]張 樂,張 堅,劉曉娟,等.妊娠期并發高血壓及高血糖疾病與早產兒視網膜病變的相關性研究[J].眼科新進展,2016,36(8):741-744.