散發性腦炎致顱內感染患者的護理

趙愛紅

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

散發性腦炎所致的顱內感染疾病治療相對困難，臨床多采用激素治療、抗病毒感染治療、抗癲癇治療以及穿刺引流術等綜合方式對患者進行治療，為了提高患者的治療效果，在治療期間還需對患者施行周密的護理干預，才能有效改善患者的臨床癥狀和降低患者不良后遺癥的發生率[1]。本文主要探究了周密護理干預在散發性腦炎致顱內感染患者治療中的應用方法及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例散發性腦炎致顱內感染患者作為研究對象，所有患者均行腦電圖和CT檢查診斷，顯示其腦電圖異常和顱內均有不同程度的多發性不規則斑片狀低密度灶。患者在治療前均簽署知情同意書，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組40例，對照組中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡分布：28～67歲，平均年齡為（42.3±2.5）歲；研究組中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡分布：26～69歲，平均年齡為（42.8±2.6）歲，兩組患者的顱內感染程度對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予氫化潑尼松、地塞米松等激素藥物以及抗病毒治療，對重癥感染患者還需采用腰椎穿刺引流術以及高壓氧治療，治療期間對照組采用常規護理干預，即遵循醫囑給予患者提供必要的體征檢測、給藥、吸氧、建立靜脈通路以及飲食指導等護理，研究組采用周密的護理干預：（1）基礎護理，保證患者所住病房和病床清潔、平整及空氣流暢，并且密切監測患者的意識狀態和生命體征變化，如觀測其行為舉止和瞳孔大小是否存在異常，如有，需立即告知主治醫生進行處理和搶救。（2）抽搐護理，患者受疾病的影響，極易發生機體抽搐癥狀，為此護理人員需按時或根據患者的實際情況給予其注射適量的哥拉鎮靜劑以緩解其臨床癥狀，此外，在患者抽搐過程中需對患者的下頜和肢體做好相應的保護措施，以避免其咬傷下頜或發生肢體脫臼，并根據患者的抽搐程度和發作次數采取針對性的抗抽搐治療[2]。（3）高熱護理，為了防止患者發生腦水腫和保護腦功能，護理人員需及時給予患者藥物或物理降溫。（4）引流管護理，該類患者在治療過程中一般還需行尿管、胃管以及穿刺引流管治療，為此護理人員還需做好患者的各項引流管護理，如及時觀測患者的尿液性狀、顏色、尿量等，發現異常需及時處理，并引導患者家屬每天幫助患者清潔陰部周圍皮膚，以避免其發生皮膚感染；對胃管需保持管道通常，在對患者進行鼻飼治療前后，均需采用溫水沖管；對腰椎穿刺引流管，需保證其固定妥善、引流通暢，以避免和防止誤拔或牽拉引流管，此外，還需根據患者的顱內壓高度及時對引流管高度進行合理調整，以防止腦脊液發生回流而加重顱內感染。若患者出現較多的引流量需適當增加補液，待引流出的腦脊液為無色透明狀時，說明患者病情趨于穩定，可將引流管拔除，拔管后繼續對患者生命體征進行觀察[3]。（5）康復護理，對于神志清醒的患者，還需根據其自身的功能狀態對其進行針對性和有規律的被動或主動運動訓練，以防止其肌肉和關節發生攣縮。對語言能力出現障礙患者，需從發音器官開始逐漸訓練其發音、數數、說簡單的日常用語等，以促進其語言功能恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治愈率、后遺癥發生率以及患者對護理工作的總滿意率，采用問卷調查的方式收集患者對護理工作的滿意率，評價標準分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，護理的總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者的治愈率、后遺癥發生率對比

研究組患者的治愈率（97.5%）明顯高于對照組（90.0%），研究組患者的后遺癥發生率（2.5%）明顯低于對照組（10.0%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作的總滿意率對比

研究組患者對護理工作的總滿意率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治愈率、后遺癥發生率對比

表2 兩組患者對護理工作的總滿意率對比（n，%）

3 討 論

散發性腦炎是由原發的病毒性腦炎或感染后的腦脊髓炎及其炎性脫髓鞘而引發的腦病，該種疾病全年均可發生，無明顯的季節性，因此才被稱之為散發性腦炎[5]。隨著現代免疫學和病毒學技術的不斷進步，臨床證實散發性腦炎亦會引起患者出現顱內感染，而致病因素多為病毒感染。該疾病不僅發病較急，且病情進展快速，若不采取有效的治療和護理干預，極易引發患者出現呼吸衰竭而死亡[6]。

本研究中，對我院收治的兩組患者在給予相同治療的基礎上增加了常規護理和周密護理干預后，發現經周密護理組患者的治愈率（97.5%）明顯高于常規組（90.0%），周密護理組組患者的后遺癥發生率（2.5%）明顯低于常規組（10.0%），周密護理組患者對護理工作的總滿意率（97.5%）明顯高于常規組（87.5%），說明了對散發性腦炎致顱內感染患者采取周密的護理干預，不僅能有效提高其生存率和降低不良后遺癥的發生率，且能有效提升患者對護理工作的滿意度，從而能夠積極的配合治療。

綜上所述，對散發性腦炎致顱內感染患者采取周密的護理干預，護理效果顯著，值得推廣。

[1]練曉文,侯春艷,游恒星,等.開顱術后顱內感染的相關因素探討及對策[J].中國臨床神經外科雜志,2013,18(4):197-200.

[2]張艷利.顱腦手術后顱內感染相關危險因素分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):97-98.

[3]林 晶.系統聽覺刺激療法對顱腦損傷持續植物狀態患者的影響[J].護理學雜志,2013, 28(2):38-39.

[4]黃 飛.重型顱腦損傷患者采用早期護理干預措施的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2013,34(2):277-278.

[5]高晶玫.散發性腦炎致顱內感染5例的護理[J].中國誤診學雜志,2016,12(9):2225.

[6]王忠安,黎開谷,劉金輝,等.重型顱腦損傷患者手術后顱內感染相關因素臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(16):3903-3905.