老年COPD合并哮喘的糖皮質激素治療觀察及病例資料回顧

畢勝傳，劉躍輝*

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院呼吸內科，黑龍江 牡丹江 157013）

老年COPD合并哮喘發生率高，需及時采取有效藥物治療。本研究探討了老年COPD合并哮喘的糖皮質激素治療及病例資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的老年COPD合并哮喘患者92例，根據隨機表分兩組。對照組男性、女性各有25例、21例，年齡63～79歲，平均（70.73±2.13）歲。激素組男性、女性各有27例、19例，年齡62～79歲，平均（70.15±2.68）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予支氣管擴張劑、抗感染、氧療等；激素組增加糖皮質激素治療。用潑尼松口服，每次15～30 mg，每天1次，甲潑尼松龍琥珀酸鈉口服，每次20 mg，每天2次，兩組均治療3～5天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者COPD合并哮喘療效；肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕啰音消失時間；藥物副反應。

治愈：癥狀完全消失，無胸悶氣短，生活不受影響；好轉：癥狀改善，肺功能指標改善50%-80%，對生活產生一定影響；無效：未滿足好轉標準?？傆行?治愈率+好轉率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行計量、計數資料統計，依次開展t檢驗、x2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 COPD合并哮喘療效比較

激素組患者COPD合并哮喘療效比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者COPD合并哮喘療效比較 [n（%）]

2.2 肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕 音消失時間比較

激素組肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕啰音消失時間比對照組短，P＜0.05。見表2。

表2 肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕啰音消失時間比較（±s，d）

表2 肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕啰音消失時間比較（±s，d）

胸悶氣短消失時間組別 n 肺部聽診正常時間干濕啰音消失時間對照組 4 6 7.7 2±2.1 3 7.4 2±1.6 3 7.6 7±2.8 6激素組 4 6 5.1 8±1.0 2 5.3 2±1.2 5 5.7 3±1.6 6 t 8.7 9 1 9.2 7 5 1 0.7 0 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

兩組患者無嚴重藥物副反應，P＞0.05。見表3。

2.3 藥物副反應比較

表3 兩組患者藥物副反應比較 [n（%）]

3 討 論

老年COPD和哮喘發病率均比較高，兩者均是常見呼吸道疾病，其中，前者多為化學物質刺激、吸煙和感染刺激以及蛋白酶-抗蛋白酶損傷所致，存在咯痰、咳嗽、呼吸困難等表現；后者多為過敏、呼吸道感染等所致[2-3]。兩者合并發病可加重病情，采用糖皮質激素治療可顯著減少炎癥介質釋放，緩解氣道痙攣，促進肺泡毛細血管氧氣交換功能的改善，但在糖皮質激素治療時需注意在急性癥狀控制后可停藥，避免長時間用藥產生副作用。另，還需結合增強免疫力的藥物、控制呼吸道感染等積極治療，以更好控制病情[4-5]。

本研究中，對照組采用常規治療；激素組增加糖皮質激素治療。結果顯示，激素組患者COPD合并哮喘療效比對照組高，P＜0.05；激素組肺部聽診正常時間、胸悶氣短消失時間、干濕啰音消失時間比對照組短，P＜0.05；兩組患者無嚴重藥物副反應，P＞0.05。

綜上所述，老年COPD合并哮喘的糖皮質激素治療效果確切，可加速癥狀體征消失，縮短病程，無明顯不良反應，安全性較好。

[1]洪向春,聞文波,劉姍姍,等.霧化吸入與全身應用糖皮質激素對老年AECOPD患者的臨床療效比較及對PCT和hs-CRP表達的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):258-261.

[2]李樹鐵,汪業銘,李媛莉,等.丹參多酚酸鹽治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(17):2402-2404.

[3]陳昌麗.茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘臨床療效分析[J].醫學信息,2015,28(47):255.

[4]薛志麗.復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2015,21(2):96-97.

[5]陳曉青.噻托溴銨聯合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性疾病的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(13):1075-1078.