精準肝切除術治療大肝癌的臨床療效探討

劉 杰

（西山煤電集團（有限）公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053）

肝癌是威脅我國居民生命健康的重要疾病，在肝癌的治療上，目前臨床上常采取肝切除術[1]。精準肝切除術是當前許多學者提倡應用與治療大肝癌的手術方法，相關研究人員認為該手術方式可以最大量的保存患者肝結構功能的完整性，以使手術創(chuàng)傷降至最低。基于此，本研究探討了精準肝切除術治療大肝癌的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月我院收治的原發(fā)性肝癌患者為研究對象62例，所有患者均經(jīng)B超及CT為中晚期肝癌。其中42例，女20例，年齡32～66對，平均年齡（54.3±4.9）歲，腫瘤直徑在3～21cm左右，平均（12.3±4.5）cm。按照隨機分配方法，將患者分成觀察組與對照組，每組31例，兩組在年齡、性別等一般資料上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組性常規(guī)肝切術治療，而對照組則采取精準肝切除術治療。精準肝切除術具體操作如下：在術前對患者進行精準評估，主要采取CT血管造影檢測門靜脈、肝動脈及肝靜脈，進行圖像重建[2]。確定合理切肝平面，保證腫瘤病灶能夠完整切除同時滿足術后肝臟代償機體需求，手術中進行精細操作，主要是在術中切除病灶時，再次明確腫瘤病灶部位、數(shù)量及體積，選擇適宜的肝實質離斷法以及血流阻斷方式。充分顯露手術斷裂脈管，手術過程避免應用張力性對攏縫合進行斷面肝組織處理；肝實質病變可以使用電刀進行肝實質離斷。手術過程保證中心靜脈壓在8 mmHg左右。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間及術中出血量，在術后則檢測兩組患者血清血蛋白（ALB）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平。（2）觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪1年觀察兩組復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組除了手術時間比對照組長以外，在術中出血量、ALB、ALT、TBIL等指標上均要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

指標 觀察組 對照組 t值 P值手術時間（h） 2.8±0.4 1.5±0.3 1 4.4 7 6 0.0 0 2術中出血量（m l） 3 5 9.2±1 4 3.2 7 4 6.1±2 3 7.6 7.7 6 5 0.0 1 3 A L B（g/L） 2 2.6±4.6 3 4.5±5.3 9.4 4 1 0.0 0 1 A L T（U/L） 4 1 2.3±4 2.6 5 7 6.9±4 8.6 1 4.1 8 1 0.0 2 4 T B I L（μ m o l/L） 2 5.3±4.1 3 9.7±6.5 1 0.4 3 3 0.0 0 3

2.2 兩組并發(fā)癥及隨訪1年復發(fā)率

觀察組患者術后2例（6.45%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者術后14例（45.16%）出現(xiàn)并發(fā)生，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。而在1年隨訪期間，觀察組疾病復發(fā)率為12.36%，對照組疾病復發(fā)率為62.54%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌切除術是臨床中常用的肝癌治療方法，但是在復雜肝臟手術及大肝癌的治療中，傳統(tǒng)肝癌切除術依舊存在諸多問題及手術不確定性[3]。近幾年，隨著醫(yī)療理念的不斷深入，精準肝切除術成為治療肝癌的重要手段。

精準肝切除術在手術過程精準評估了患者的耐受能力，嚴格控制患者術中損傷，因此手術時間常常要比傳統(tǒng)的肝切除術長，但是在術中出血量上，精準切除術卻能夠有效控制，同時在術后，患者的血清血蛋白、谷丙轉氨酶、總膽紅素也不會受手術影響而快速升高，這使得患者術后出現(xiàn)不良并發(fā)癥的概率大大降低。精準肝切除術因為最大程度的保留了患者的肝功能，這也使得患者術后能夠正常進行各種肝活動，這樣能夠大大降低患者疾病復發(fā)率。

綜上所述，在大肝癌的治療中，采用精準肝切術的治療方式，能夠降低患者術中出血量，控制機體指標水平在正常范圍，具有很好的臨床療效。同時精準肝切除術還能夠降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復發(fā)率，因此該治療方法值得在臨床中推廣應用。

[1]王俊鋼.前入路右半肝切除術與傳統(tǒng)右半肝切除術治療大肝癌的比較[J].中國普通外科雜志,2013,12(01):18-21.

[2]蔡立軍,蘇節(jié)鄧.精準肝蒂解剖法肝段切除術的臨床療效研究[J].局解手術學雜志,2015,23(01):63-65.

[3]李福智.精準肝切除術治療肝膽疾病32例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,8(26):7-8.