保乳與改良根治手術治療乳腺癌患者的臨床效果比較

施海文，張 磊

（1.常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213003；2.常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213003）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，發生率高，嚴重影響女性的身心健康。乳腺癌的治療主要以手術為主，最大程度控制患者癌變區域，確保患者乳房外觀以及功能無異常[1-2]。術式選擇中，保乳手術越來越得到更多人的認可[3]。我院就保乳手術與改良乳腺癌手術在乳腺癌患者的應用價值進行評估，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為我院2016年1月～2017年6月收治的乳腺癌患者80例。采用隨機數字表法分成兩組，對照組患者40例，實施改良乳腺癌手術。患者年齡為27～58歲，平均年齡為（46.2±1.2）歲。TNM分期顯示1期患者有23例，2期患者有17例。單側病灶有30例，雙側病灶有10例。實驗組患者40例，實施保乳手術。患者年齡為28～57歲，平均年齡為（47.2±2.2）歲。TNM分期顯示1期患者有27例，2期患者有13例。單側病灶有29例，雙側病灶有11例。患者均符合乳腺癌診斷標準，不存在心肝腎嚴重疾病，無手術禁忌癥。兩組患者基線資料平衡，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施改良乳腺癌根治術治療，術前結合患者病情發展以及病理情況選擇合適的手術方式進行治療，術前實施相應的化療。術中結合患者病情確定是否將胸小肌切除，保留患者胸大肌，之后切除患者鎖骨、腋窩下淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪以及周圍組織，術中選擇合適的力度對患者胸內外側神經進行保護，使患者胸廓外形得到保留。同時實施壓迫止血。術后結合患者病情發展實施相應的化療。

實驗組實施保乳手術，結合病灶位置對切口類型進行確定，病灶位于乳頭上、乳頭下方的患者將乳頭作為中心作一弧形切口或者放射狀切口；作與腋褶線平行的斜切口，長度為5～6 cm，對腋窩淋巴實施清掃。應用局部廣切術將惡性組織以及周邊2 cm正常乳腺組織進行切除，清掃腋窩后實施乳房外形重建。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥、復發率，并予以比較。

（1）優：患者乳房外形恢復正常且雙乳對稱。

（2）良：患者乳房外形有所改善，雙乳基本不對稱。

（3）差：患者乳房外形變化較大，雙乳明顯不對稱。

優良率=優+良。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS 18.0處理，計數資料以率表示且予以x2檢驗，計量資料以均數±標準差表示且予以t檢驗。數據有明顯差異（P＜0.05），則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標變化比較

實驗組的手術時間、住院時間比對照組短，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義；實驗組的術中出血量比對照組少，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床指標變化比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標變化比較（±s）

組別 n 手術時間（min）住院時間（d）術中出血量（ml）實驗組 40 150.2±0.2 12.0±0.5 233.4±10.2對照組 40 192.1±2.1 18.1±1.2 272.1±11.5 t 12.01 12.14 12.45 P 0.000 0.000 0.0001

2.2 兩組患者乳房美容優良率比較

實驗組的乳房美容優良率相比對照組要低，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者乳房美容優良率比較

3 討 論

乳腺癌的發病率逐年上升，臨床治療方法主要以手術切除為主。隨著人們生活水平的改善以及醫學技術的進步，人們對乳腺癌手術的要求也逐漸增加，促使乳腺癌手術技術也不斷得到改進[4]。因此，保乳手術應運而生，開始得到應用。

乳腺癌保乳手術，在有效治療乳腺癌的同時，使乳房的完整性得到最大限度的保留，減輕了因手術對患者乳房美觀性造成的影響，改善了患者的術后不良情緒。研究表明，在合理掌握手術適應證后，對治療計劃進行規范，可保證保乳手術與根治手術的生存率相同，且同時可提高患者的生活質量[5-6]。乳腺癌患者雖然切除乳房可有利于疾病的治療，然而女性特征的缺失對患者的精神創傷巨大。因此在治療乳腺癌的同時保持形體的理想，是更多女性的要求[7]。因乳腺癌保乳手術需要盡量保留乳房外觀的同時絲線治療效果，且患者如果乳房外觀要求并不強烈，則因將手術治療效果放于第一位[8]。

研究得出，實驗組的手術時間、住院時間比對照組短，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義；實驗組的術中出血量比對照組少，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義；實驗組的乳房美容優良率相比對照組要低，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對乳腺癌患者實施保乳手術手術，可使患者術后復發率、并發癥率下降，提高了患者的預后質量，且患者術后乳房形態美觀，滿足患者身心需求，安全性高，值得推薦和應用。

[1]王冰濤,尚宏清,李 偉,等.乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較[J].河北醫學,2014(3):499-501.

[2]李 卿.乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較分析[J].中國傷殘醫學,2015(8):71-72.

[3]謝 莉.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2014,21(6):870-871.

[4]王冰濤,尚宏清,李 偉,等.乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較[J].河北醫學,2014(3):499-501.

[5]劉松平,卓恩挺,馮 強,等.保乳手術與改良根治手術治療早期乳腺癌的臨床對比研究[J].河北醫學,2013,19(12):1848-1850.

[6]孔令君.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):114-115.

[7]王 妍,原曉燕,邱衍哲,等.保乳手術和改良根治手術在乳腺癌患者臨床治療的效果研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(24):4759-4762.

[8]鄒大朋,劉 軍,張如山,等.乳腺癌保乳改良根治術與傳統改良根治術臨床療效的比較[J].現代生物醫學進展,2015,15(26):5086-5089.