胃腸外科圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染的引發(fā)因素及防治措施

謝 皓

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，安徽 蕪湖 241000）

胃腸消化道疾病是我國(guó)常見的疾病，近些年來由于生活節(jié)奏過快、生活壓力或飲食不規(guī)律等原因，胃腸疾病的發(fā)病越來越高，臨床治療形勢(shì)較為嚴(yán)峻，隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)治療逐漸應(yīng)用于臨床，治療效果顯著且安全性相對(duì)較高，但是臨床數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后感染是影響手術(shù)治療效果的主要因素，而且手術(shù)后感染發(fā)生率和致死率較高[1]，及時(shí)了解患者手術(shù)部位容易感染的原因及相關(guān)因素，并提出有效的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院普外科于2016年5月至2017年5月期間收治的胃腸道疾病患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年齡（60.36±10.24）歲；其中結(jié)直腸疾病患者20例，小腸疾病患者33例，胃部疾病患者27例，所選患者均未有手術(shù)治療禁忌癥和藥物過敏史。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)檢查，確診患者的病情類型和嚴(yán)重程度，給予其相應(yīng)的手術(shù)治療，觀察術(shù)后效果，按照患者術(shù)后手術(shù)部位是否發(fā)生感染為感染組（9例）和未感染組（71例）；回顧性分析患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后治療情況，分析導(dǎo)致胃腸道疾病患者手術(shù)部位感染的原因及相關(guān)影響因素，進(jìn)而制定針對(duì)有效的防治措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中選擇（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過x2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；“±s”表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者基本資料和手術(shù)情況的對(duì)比，結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者基本資料和手術(shù)情況的比較（n，%；±s）

表1 兩組患者基本資料和手術(shù)情況的比較（n，%；±s）

比較變量 感染組（n=9） 未感染組（n=71） t/x2 P平均年齡 68.59±3.68 57.95±1.92.69 6.641 P＜0.05合并免疫功能障礙 5（55.56%） 10（14.08%） 6.358 P＜0.05營(yíng)養(yǎng)不良 4（44.44%） 9（12.68%） 7.985 P＜0.05合并糖尿病 4（44.44%） 11（15.49%） 6.261 P＜0.05術(shù)前未予抗感染 3（33.33%） 8（11.27%） 6.491 P＜0.05術(shù)前皮膚未消毒 4（44.44%） 8（11.27%） 6.196 P＜0.05手術(shù)人員消毒徹底 3（33.33%） 62（87.32%） 6.485 P＜0.05術(shù)中隔離措施不足 6（66.67%） 10（14.08%） 6.244 P＜0.05手術(shù)室未經(jīng)消毒 7（77.78%） 9（12.68%） 6.568 P＜0.05器械滅菌效果不佳 3（33.33%） 18（25.35%） 6.298 P＜0.05抗感染藥物使用不當(dāng) 7（77.78%） 26（36.62%） 6.859 P＜0.05切口未及時(shí)有效處理 4（44.44%） 12（16.90%） 6.659 P＜0.05未用無菌技術(shù)與敷料 5（55.56%） 3（4.23%） 6.492 P＜0.05

3 討 論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，手術(shù)因素和患者本身因素是導(dǎo)致手術(shù)感染發(fā)生的相關(guān)因素，其中年齡越大、合并患有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良和免疫功能障礙的患者，其手術(shù)部位發(fā)生感染的可能性越大；而手術(shù)因素則包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療方案，術(shù)前未能及時(shí)給予患者消毒或抗感染、手術(shù)人員自身的清潔消毒不徹底、手術(shù)室環(huán)境未消毒、手術(shù)中隔離措施效果不佳，醫(yī)療器械滅菌效果也不理想，這些均能明顯增加病原菌侵襲感染的幾率，而且手術(shù)后未能及時(shí)針對(duì)患者切口部位進(jìn)行處理，未使用無菌敷料或更換不及時(shí)，術(shù)后抗感染藥物使用不當(dāng)，藥物對(duì)病原菌的耐藥性不強(qiáng)，導(dǎo)致殺菌效果不夠顯著等，上述因素均能夠增加患者手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)合上述情況應(yīng)采取必要的治療防治措施：首選患者入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和常規(guī)治療，了解患者的基本資料，詢問患者的疾病史，采用相對(duì)的治療措施，穩(wěn)定患者的糖尿病病情、改善患者的免疫功能障礙，治療營(yíng)養(yǎng)不良疾病，首先保障患者的生理健康后再進(jìn)行手術(shù)[2]；其次加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員的知識(shí)教育，建立健全的監(jiān)督制度和流程，讓手術(shù)人員明確術(shù)前自身、手術(shù)室、醫(yī)療器械滅菌的重要性，及時(shí)給予患者必要的抗感染治療；加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后切口的處理，及時(shí)更換切口敷料，在給予患者抗感染治療前先進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，選擇合適的抗菌藥物；手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)用接近體溫的無菌生理鹽水清洗腹腔，術(shù)中盡量使用可吸收縫線，避免二次手術(shù)造成的感染，盡量縮短引流管家插管時(shí)間[3]。

[1]宋磊,梁魯,姚碧輝,等.胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方法[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(9):8-8,10.

[2]何修林,章剛江,王桂平,等.試析胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染預(yù)防及治療策略[J].大家健康(中旬版),2017,11(7):22-23.

[3]左洪生.探析胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防和治療策略[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(4):2358.