基層醫院小兒支氣管哮喘患兒藥物治療現狀研究

董 帆

（吉林省康美梅河口中心醫院兒科，吉林 通化 135000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年10月我院收治的支氣管哮喘患兒99例，均知情同意；將支氣管哮喘緩解期、具有重度或危重病情、合并心肝腎等嚴重原發性疾病等的患兒排除在外。依據治療方法將這些患兒分為研究組（n=50）和對照組（n=49）。兩組患兒各基線資料比較差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒的藥物治療現狀、一般資料、臨床療效、單項臨床主要癥狀體征、哮喘癥狀評分及用藥計分等進行統計分析。

2 結 果

2.1 用藥情況

99例支氣管哮喘患兒用藥見表1。

表1 用藥情況 [n（%）]

2.2 臨床療效比較

研究組患兒治療的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效比較 [n（%）]

2.3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較

兩組患兒治療后各癥狀評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療前癥狀評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），治療后研究組癥狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較（分，±s）

表3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 喘息 肺部哮鳴音 咳嗽 咯痰研究組 50 治療前 5.07±1.20 3.85±1.51 4.46±0.79 4.94±1.25治療后 1.14±0.54#* 1.36±0.23#* 2.43±0.70#* 1.96±1.03#*對照組 49 治療前 5.24±1.12 3.64±1.32 5.24±0.96 4.78±1.65治療后 2.49±0.65# 2.19±1.04# 3.64±1.33# 2.76±0.75#

2.4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較

兩組患兒治療后的哮喘癥狀評分及用藥計分均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后研究組患兒的哮喘癥狀評分及用藥計分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較（分，±s）

表4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 哮喘癥狀 用藥計分研究組 50 治療前 1.55±0.40 3.11±1.02治療后 0.31±0.03#* 0.94±0.32#對照組 49 治療前 1.53±0.32 2.98±1.53治療后 0.86±0.23# 1.87±0.28#

3 討 論

本研究結果表明，本地區哮喘患兒具有較低的糖皮質激素及β2受體激動劑應用比例，發生這一現象的原因為：患兒及其家屬沒有充分認識哮喘，臨床醫師沒有充分了解哮喘的規范化治療，臨床醫師還沒有對GINA方案進行全面的了解。萬歡英等醫學學者問卷調查了傷害地區內科醫師的哮喘知識[1-3]，結果表明，從總體上來說，二三級醫院的臨床一線醫師在理解和貫徹全球哮喘GINA方案方面具有良好的認識情況，但是在分級治療輕度持續型哮喘方面具有較差的認知情況，還需要進一步提升。

本研究結果表明，GINA方案指導治療能夠顯著改善患者的咳嗽、喘息等癥狀和體征，在咳嗽、喘息等的控制方面具有較強的作用，和單純吸入糖皮質激素治療相比具有無比的優越性。GINA方案能夠促進患者哮喘癥狀評分及用藥積分的顯著降低，具有無比的優越性。

綜上所述，基層醫院支氣管哮喘患兒的藥物治療狀況不佳，存在用藥混亂現象，GINA方案指導治療小兒支氣管哮喘較吸入糖皮質激素治療具有無比的優越性，值得在臨床推廣。

[1]張麗娜,陳 萍.支氣管哮喘靶向治療的新進展[].中國呼吸與危重監護雜志,2009:8(4):411-412.

[2]向莉,申昆玲,王建生等.北京0～14歲社區兒童哮喘患病率及相關癥狀分析[J].中國公共衛生,2011(6):673-675.

[3]程曉明.門診支氣管哮喘患兒治療及控制現狀的再調查.國際呼吸雜志,2011,31(11):810.