氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應

契梅花

（吉林省吉林市龍潭中醫院/吉林市龍潭區山前街道社區衛生服務中心藥劑科，吉林 吉林 132021）

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，是冠狀動脈硬化性心臟病[1]。雖然目前隨著醫療技術的不斷發展，已經對患者的致殘率和死亡率有了顯著的控制，但是冠心病仍然是一項無法治愈，危害較大的疾病。臨床研究指出，在冠心病的發病和發展過程中，血小板活化、聚集發揮了巨大的促進作用[2]。鑒于此，臨床認為對于冠心病的治療關鍵在于抗血小板聚集。因此，臨床對于冠心病的治療主要應用的是血小板聚集類藥物，氯吡格雷是臨床上常用抗血小板聚集藥物，在冠心病的治療中具有廣泛應用。因此，積極的探討氯吡格雷在冠心病治療中的應用效果及不良反應，具有重要的臨床意義。筆者以下就對這一課題實施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016.01～2017.08階段在我院住院治療的老年冠心病患者68例作為研究對象，按國際隨機數字表法分成兩個研究組，即觀察組和對照組，每組34例患者。觀察組患者中，19例男性，15例女性，年齡43～67歲，平均年齡（57.5±11.3）歲；病程時間2～10年，平均病程（4.5±1.2）年。對照組患者中，20例男性，14例女性，年齡63～84歲，平均年齡（58.4±11.8）歲；病程時間3～11年，平均病程（4.7±1.5）年。組間一般資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05，可實施對照研究。

1.2 研究方法

對照組患者給予口服阿司匹林（合肥久聯制藥有限公司，國藥準字H34021217），每日100 mg，于每晚睡前嚼服。觀察組患者給予口服氯吡格雷（杭州賽諾菲圣德堡民生制藥有限公司，國藥準字J20130083），每日75 mg，口服。

1.3 統計學方法

以SPSS 17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行x2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率97.06%，明顯比對照組的82.35%高，比較差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的臨床指標改善情況比較

兩組患者治療前的APTT、PA、PT均均在統一水平，比較差異不顯著P＞0.05；觀察組患者治療后的以上各項指標，均明顯比對照組高，比較差異顯著P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的臨床指標改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的臨床指標改善情況比較（±s）

組別 n 時間 A P T T（s） P A P T（s）觀察組 3 4 治療前 3 4.1 7±1.5 2 0.8 6±0.0 5 1 1.8 7±1.6 2治療后 4 8.9 8±4.5 1 1.0 0±0.0 6 1 2.4 8±2.1 6對照組 3 4 治療前 3 4.7 5±0.9 6 0.8 6±0.0 4 1 1.7 5±1.0 6治療后 4 0.2 3±2.0 9 0.8 6±0.0 5 1 1.1 8±1.0 2

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應發生率為5.88%，明顯比對照組的20.59%低，比較差異顯著P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較（n，%）

3 討 論

臨床認為對于冠心病的治療需抗血小板聚集為原則進行，因此，抗血小板聚集藥物就成為了治療冠心病的關鍵所在。目前臨床對于冠心病的治療主要以藥物為主，且治療冠心病的藥物種類較多，不同的藥物，其治效果也存在一定的差異[3]。氯吡格雷作為一種臨床上廣泛應用的抗血小板聚集藥物，在冠心病的治療中具有普遍應用[4]。氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑，可選擇性抑制血小板二磷酸腺苷受體，氯吡格雷在肝臟被激活之后，能夠競爭性的與二磷酸腺苷受體進行結合，并且這種結合具有不可逆性的特點，從而有效地避免了血小板與二磷酸腺苷受體的結合，與此同時氯吡格雷還具有阻斷二磷酸腺苷受體釋放所致血小板活化擴增的作用，從而導致血小板無法聚集，以此發揮良好的抗血小板作用[5]。一般情況下，患者在服用氯吡格雷2 h之后即可發揮治療作用，而在服用5天時即可達到最佳治療效果[6]。因此，氯吡格雷在冠心病的治療中，具有非常顯著的療效。本次研究結果也證實了這一點，與此同時，本次研究結果也表明了，氯吡格雷治療冠心病的過程中，患者的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應顯著較少，由此可見，氯吡格雷治療冠心病的臨床安全性更高。

綜上所述，氯吡格雷治療冠心病能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且不良反應更少，臨床治療安全性更高。

[1]車越名.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效及不良反應的比較分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,34(18):9-10.

[2]王學忠,龔曉璇,朱甜甜,等.聯合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治療對非體外循環冠狀動脈旁路移植術后患者阿司匹林抵抗的影響[J].中國醫學科學院學報,2013,35(5):495-342.

[3]楊珍旭,劉 信,徐曉佳,等.氯吡格雷與阿司匹林治療4071例穩定型冠心病的大樣本病例臨床回顧性研究[J].中外醫學研究,2015,13(11):21-23.

[4]翟曉江,李曉順,朱一丁,等.國產氯吡格雷與阿司匹林治療穩定型冠心病的多中心、前瞻性、雙盲臨床對照試驗研究[J].遼寧醫學雜志,2015,29(3):172-173.

[5]馬 萍,馬巧紅,劉志軍,等.氯吡格雷對冠心病患者血清血管擴張刺激磷蛋白磷酸化水平的影響[J].天津醫藥,2014,47(11):1135-1137.

[6]王 欣,夏 豪,童隨陽,等.普拉格雷和氯吡格雷對冠心病患者療效和安全性的Meta分析[J].醫學研究雜志,2015,44(2):49-34.