中藥茶飲對氣虛及陰虛體質人群干預的效果

繆 佳，吳春曉，楊 瀅，丁 燕*

（1.上海市浦東新區鋼社區衛生服務中心中醫科，上海 200126；2.上海中醫藥大學附屬龍華醫院胸外科，上海 200126）

體質偏頗嚴重影響了人們的生活和健康。我中心治未病門診于2015年8月～2016年8月用藥茶干預社區氣虛質142例及陰虛質171例，體質情況有改善，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我中心門診、社區及站點的體質辨識符合氣虛質病例284例，符合陰虛質342例，隨機分成氣虛質對照組（1組）142例，氣虛質治療組（2組）142例，陰虛質對照組（3組）171例，陰虛質治療組（4組）171例。4個組平均年齡均為68歲。1、2組比較，3、4組比較，在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），認為兩組性別、年齡構成均衡，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》[1]標準，結合四診儀（型號：DS01-A）判定符合9種體質中偏頗體質的判定標準（合并有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃病等慢性疾病者能在治療期間服用固定的藥物治療者符合納入標準）。

1.3 排除標準

合并有肝、腦、腎、心和造血系統嚴重疾病以及精神疾病患者；正在參加其他臨床試驗者；對實驗所用中藥過敏者。

1.4 治療方法

治療組服用中藥體質茶飲，每日1包，沸水沖服400 mL（指導服用時建議簡單煮沸以增強效果），分次頻飲，共服用1.5月。服食期間囑忌飲酒、吸煙、飲濃茶、咖啡、刺激性食品、生蘿卜。治療組給與相應體質的養生健康指導，對照組給予除外藥茶的該體質的養生健康指導。見表1。

表1 體質茶飲基本方組成（常用劑量9～15 g）：

1.5 療效判定

按照上述判定標準設計實驗表格，回答全部問題。計算原始分及轉化分，依據標準判定研究對象類型。

1.6 統計學方法

對調查結果用SPSS 17.0統計軟件建立數據庫，病例治療前后的體質評分做前后對照，計量資料以均數±標準差表示，配對資料應用配對資料t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表2～3、圖1～2）

表2 氣虛治療、對照組患者經過干預后的組間評分比較

表3 陰虛治療、對照組患者經過干預后的組間評分比較

圖1 1組、2組治療前后體質評分比較

圖2 3組、4組治療前后體質評分比較

由圖1看出氣虛對照組治療前后評分沒有明顯變化，氣虛治療組治療后體質評分下降明顯，經統計學分析，差異有統計學意義。治療組治療后氣虛評分低于對照組。由圖2看出陰虛對照組治療前后評分沒有明顯變化，氣虛治療組治療后體質評分下降明顯，經統計學分析，差異有統計學意義。治療組治療后陰虛評分低于對照組。

3 討 論

《內經》曰：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”我國實施中醫預防保健即中醫治未病在社區的廣泛應用其現實意義在于維護健康提高生存質量、降低醫療費用及充分發揮中醫治未病的特色。茶療始于《神農本草經》作為迄今為止最早的一部醫學著作記載到：“神農嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之。”這是中國對茶療的最早記載。目前臨床上應用的茶療是以草藥粉碎或切薄片后煎湯或泡水小劑量飲用，利用了中藥具有的實效性、安全性、享受性及便捷性四大優點[2]。中醫治病講究辨證施治、三因制宜，近年來藥茶干預疾病的報道越來越多，均取得了確切的療效，且具有簡、便、驗、廉的特點。北京中醫藥大學的王琦教授提出了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫9種基本體質類型[3]。上鋼社區衛生服務中心2014～2016期間參與體質辨識的總人數共7199人，平均年齡69歲，其中偏頗體質比例占67.83%，其中人數前兩位的是氣虛質（20.66%）、陰虛質（22.41%），表明這兩種偏頗體質應引起重視，容易罹患某些體質相關的疾病。氣虛是指氣的推動、溫煦、防御、氣化等功能減弱所表現的證候。主證神疲乏力，少氣懶言，活動時加重；舌象為舌淡，或舌胖有齒痕的特點；脈象為細或虛軟無力的主要特點；辨證要點為全身機能活動低下，神疲乏力等；主要成因為先天不足或后天失養；久病重病，耗氣傷精等；病機要點為氣虛推動無力，臟腑機能減退。西醫表現主要體現為心血管系統疾病。陰虛質患者易由于后天津液耗傷所形成，長期熬夜，縱欲耗精，積勞陰虧，或曾患出血性疾病等。多見手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，多見形體瘦長。性情急躁，外向好動、活潑。平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現為陰虛癥狀[4]。

氣虛質調理茶飲組成為黨參、黃芪、枸杞子、紅棗，其中黨參益氣健脾，黃芪補益肺腎，枸杞子在臨床上對高血壓、糖尿病以及一些常見老化病可起到一定的改善作用，可起到益氣安神、強身健體之功效，藥食兩用的特點使其更易為人們所接受[5]。紅棗補氣養血，亦為藥食兩用之品。陰虛質調理茶飲組成為黨參、麥冬、五味子、枸杞子，其中研究顯示麥冬提取物使小鼠耳廓的血管擴張，血流速度加快，麥冬的藥理作用包括保護心血管、降血糖、抗腫瘤及增強免疫、抗衰老耐缺氧等作用[6]。現代研究表明，五味子對肝臟、心血管、神經中樞系統具有一定的保護作用，還具有調節免疫、抗腫瘤等多種功效。陰虛方中藥物皆為性味甘淡、甘緩、甘酸之物，取其甘淡益陰，甘緩和中，甘酸濟陰之功。

體質茶飲療口感適宜，服用簡單，價格低廉，更有利于社區推廣。利用中藥茶飲輔助治療改善偏頗體質為中醫藥預防和干預疾病具有積極地意義，能夠進一步完善和豐富中醫治未病你的管理的手段和方式，這也是中醫治未病預防保健在社區的推廣的又一新的方式 。社區衛生服務中心作為小包裝飲片推廣，方便易服，此種方式患者樂于接受。

[1]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[S].中國中醫藥出版社,2009:5.

[2]李 納.詳析治未病辨體質與中藥茶飲[J].中醫臨床研究,2015,7(4):69-71.

[3]王 琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報,2005;(28)4:1-8.

[4]吳夢瑋,袁尚華,富 斌.中醫體質學和藥茶調理[J].中國臨床醫生雜志,2014,42 (11):85.

[5]陳立格.枸杞子的藥理作用和臨床應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(59):92.

[6]毛浩萍,王興業,秦 蕾,等.麥冬的化學成分和藥理作用研究進展[J].醫藥前沿,2014,18:155-156.