低分子肝素聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性進(jìn)展型腦梗死的效果分析

楊先平

（監(jiān)利縣第三人民醫(yī)院，湖北 荊州 433304）

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇于我院2016年8月～2017年7月期間收治的76例急性進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象，隨機平均分為一般組和綜合組。一般組38例患者，男性20例，女性18例，年齡50～79歲；綜合組38例患者，男性21例，女性17例，年齡52～79歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面都沒有明顯的不同（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病3天內(nèi)入院治療患者，神經(jīng)功能處于逐漸加重狀態(tài)；通過腦部CT、MRI檢查均確診為急性進(jìn)展型腦梗死；近期未接受過溶栓、抗凝治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎臟、肝臟功能障礙患者；合并腦出血患者；近半年手術(shù)有出血傾向、出現(xiàn)活動性出血患者；有嚴(yán)重創(chuàng)傷病史患者。

1.2 治療方法

兩組患者入院均進(jìn)行常規(guī)檢查，采取神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)治療，包括顱內(nèi)降壓、脫水、活血化瘀、抗血小板凝聚等，控制患者血糖、血脂、血壓。在此基礎(chǔ)上，一般組予以低分子肝素治療，由深圳賽保爾生物藥物有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：150116，1次5000 U，12 h/次，連續(xù)注射治療7天。在此基礎(chǔ)上，綜合組聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療，由北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：141205，在40 mg神經(jīng)節(jié)苷脂中注入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周[1]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者NIHSS評分、治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)功能評分采取NHISS表評價，評分高，則表示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。治療療效評定：痊愈，患者臨床體征、臨床癥狀消失，NHISS評分減少90%以上，生活能自理；好轉(zhuǎn)，患者臨床體征、臨床癥狀顯著改善，NHISS評分減少18%-90%，肌力提高2級及以上；無效，患者臨床體征、臨床癥狀沒變化，NHISS評分減少小于18%或者逐漸增加。綜合有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究運用SPSS 15.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測；通過x2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者NIHSS評分無差異，治療后，綜合組患者NIHSS評分明顯低于一般組，組間數(shù)據(jù)對比明顯不同，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組治療有效率為94.73%，一般組治療有效率為71.05%，組間數(shù)據(jù)對比明顯不同，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后NIHSS評分（±s）

表1 對比兩組患者治療前后NIHSS評分（±s）

組別 n N H I S S評分治療前 治療后綜合組 3 8 2 6.1 7±1.2 2 1 2.0 9±1.0 4一般組 3 8 2 6.1 6±1.2 0 1 6.2 0±1.0 7 t 0.0 3 8 1 7.4 2 7 P P＞0.0 5 P＜0.0 5

3 討 論

急性進(jìn)展型腦梗死是患者病發(fā)以后神經(jīng)功能在3d內(nèi)發(fā)生惡化發(fā)展的缺血性腦病，或者發(fā)生缺血性腦卒中癥狀呈現(xiàn)加重發(fā)展?fàn)顟B(tài)，病情發(fā)展急，預(yù)后差。急性進(jìn)展型腦梗死分為早期、晚期，早期：患者由于腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，病癥發(fā)生與腦細(xì)胞、血流動力學(xué)相關(guān)；晚期：患者由于全身因素導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重發(fā)展。

低分子肝素是常用的抗凝藥物，具備抗因子Xa活性、抗凝血因子Ⅱa的作用，能夠刺激內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)纖溶，此外，還能促使患者血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌大量的纖維蛋白溶解酶原激活物，縮短優(yōu)球蛋白溶解時間，具有顯著的抗栓作用；由此可見，該藥物能夠預(yù)防血栓，避免再次梗死。神經(jīng)節(jié)苷脂是新型神經(jīng)保護(hù)藥物，能夠?qū)⒛ど想x子通道激活，改善神經(jīng)功能。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性進(jìn)展型腦梗死醫(yī)學(xué)效果明顯，可以在一定程度上改良患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]李 鋼.低分子肝素結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性進(jìn)展型腦梗死的臨床分析[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2014,41(5):412-414.

[2]陳碧蘭.神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展型腦梗死的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):104-105.