行痰涂片檢查結核桿菌的檢驗結果分析

林志永，陳積月，鄒周麗

（海南昌江黎族自治縣疾病預防控制中心，海南 昌江 572700）

隨著我國衛生事業的發展，對各項傳染性疾病的預防措施越來越完善，其中結核病屬于臨床常見的傳染性疾病，且病情嚴重，需及時進行診斷和治療，以保證療效。目前痰涂片檢查在結核病檢測中應用較為普遍，其雖然容易受到各種因素的影響導致檢出效果不佳，但其操作簡單、費用低等優勢，在臨床上應用仍非常普遍[1]。而為了進一步提高的檢出價值，需了解不同特征的標本檢出效果。本次研究對行痰涂片檢查結核桿菌的檢驗結果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2017年1月期間，選擇在本院接受治療和診斷疑似肺結核患者1586例作為研究資料，其中男患者869例，女患者717例，年齡在25歲～65歲之間，平均年齡為（42.69±10.58）歲。

1.2 檢查方法

所有患者均取痰液作為標準，嚴格依據相關流程，取清晨痰、即時痰和夜間痰進行分析，并依據形狀分為血性樣痰、干酪樣痰、黏液痰、唾液痰。檢測采用染色法，嚴格依據《痰涂片鏡質量保證手冊》進行檢測和操作。

1.3 觀察指標

每名被檢測人員的多份痰樣若有一份檢測出抗酸菌，則判定為結合桿菌陽性。對不同時段和不同形狀標本的檢測結果進行比較分析。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料予以x2檢驗，構成比（%）表示，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同標本取樣時間結核桿菌陽性率比較

1586例標本共計207（13.05%）例為結核桿菌陽性，其中清晨痰和夜間痰陽性率分別為18.41%，18.14%，比較無明顯差異，x2=0.01，P＞0.05；而清晨痰和夜間痰陽性率均顯著高于即時痰1.79%，x2=77.50，x2=75.49，P＜0.05。見表1。

表1 不同標本取樣時間結核桿菌陽性率比較（%）

2.2 不同性狀痰液標準結核桿菌陽性率比較

血性樣痰陽性率31.14%顯著高于其他性狀痰液，x2=5.27，x2=64.87，x2=164.71，P＜0.05；干酪樣痰陽性率23.03%又顯著高于黏液痰7.63%、唾液痰1.27%，x2=35.18，x2=114.49，P＜0.05；黏液痰陽性率顯著高于唾液痰，x2=24.65，P＜0.05。見表2。

表2 不同性狀痰液標準結核桿菌陽性率比較（%）

3 討 論

肺結核患者攜帶的結核桿菌一般會通過排痰的方式排除體外，通過對痰液的檢測，可診斷是否為結核病患者。但不同時段、性狀的痰液含有的結核桿菌數量存在差異，導致檢測結果也受到較大的影響。為了確保獲得高水平檢測結果，需選擇最佳時機的痰標本進行監測，一般以清晨和夜間為佳[2]。清晨和夜間痰液主要產生于下呼吸道，即刻痰液主要產生于口腔和氣管[3]。血性樣痰、干酪樣痰是由肺部病灶壞死組織與氣管內分泌物組成，相對含結核桿菌數量較大。此外還有其他因素會影響痰涂片檢查結果，如改方式通過查找結核桿菌作為診斷方式，但若存在取樣不當，導致標本受到影響，則會出現較高的漏診率；在取樣和標本制作后，若沒有進行妥善的保管，也會影響結核桿菌檢出率。而且在檢測前，檢測人員若沒有對患者進行詳細的講解，促使其掌握正確的咯痰方法，則會導致標本取材不當，影響結核桿菌檢出效果。

綜上所述，行痰涂片檢查結核桿菌仍屬于臨床上應用較為普遍的結核病診斷方法，為保證診斷效果，應取下呼吸道痰液，而清晨、夜間所排除的血性樣痰、干酪樣痰則來自下呼吸道，可提高結核桿菌陽性檢出價值。

[1]黃然.四川涼山地區結核抗酸桿菌痰涂片檢查結果分析報告[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(1):271-272.

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[5]虞晶.纖支鏡檢查對菌陰性肺結核的診斷價值[J].中國微生態學雜志,2016,28(11):1327-1329.