人文關懷在未婚人流患者中的應用

金小花，董 芳

（中國人民解放軍第八二醫院婦產科，江蘇 淮安 223001）

隨著社會的發展、性觀念的開放與性成熟年齡的提前，未婚早孕女性越來越多。統計顯示，人流患者中50%左右為24歲以下的未婚女性[1]。人工流產是終止早期妊娠最常用的措施，相較已婚患者，未婚患者緊張、焦慮心理更為嚴重，對手術安全進行及術后康復帶來不良影響。我科2016年其對未婚人流患者實施人文關懷，取得較好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月在我科行無痛人流術的40例未婚患者實施人文關懷作為觀察組，平均年齡（21.6±4.9）歲，平均停經時間（54.8±6.5）d。回顧性分析2014年7月～2015年12月施常規護理的40例未婚患者作為對照組，平均年齡（21.3±4.7）歲，平均停經時間（55.4±6.3）d。上述患者均初中以上文化，經超聲檢查明確診斷宮內妊娠；排除其他器官嚴重疾病、存在麻醉禁忌、精神障礙等不宜納入研究的患者。兩組患者在年齡、妊娠時間、教育背景等方面比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如協助患者進行術前檢查、開通靜脈通路、相關知識宣教等。觀察組在對照組基礎上予以人文關懷，具體如下：（1）營造人文環境：人流室與休息室環境整潔、溫馨，溫度、濕度適宜，張貼避孕知識等宣傳畫。（2）術前人文關懷：患者由于未婚，無妊娠經驗、擔心隱私泄漏、手術風險及對后期生育影響等，多產生焦慮、自責等不良心理反應。護理人員客觀介紹手術可能產生的風險，同時進行心理安慰，介紹醫生的嫻熟技術，緩解患者焦慮情緒。（3）麻醉前護理：護理人員在麻醉前充分與患者進行交流，討論患者感覺愉悅的事情，以使患者以愉悅的心態進入睡眠。（4）術中護理：密切觀察患者呼吸、血壓、心率等指標，同時準備搶救設施，以防意外。（5）術后護理：密切觀察患者意識恢復、子宮收縮、陰道出血等情況；及時告知患者手術情況，減少患者的擔憂；意識清晰后給予患者糖水、餅干、面包等補充體能。（6）人流后服務：未婚人流患者多年齡小、避孕知識知曉率低、避孕措施不當，為避免再次計劃外妊娠，護理人員應對患者進行相關知識宣教，避免采用體外射精、安全期避孕等低效避孕措施；告知患者每天清洗會陰、勤換內褲，1月內避免性生活以防感染；對患者不健康行為進行糾正，誘導患者形成健康的生活方式，如戒煙、戒酒、固定性伙伴等以預防性疾病。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后焦慮狀況與麻醉效果的差異。焦慮狀況采用焦慮自評量表評定，分值大于50分存在焦慮狀況，分值越高焦慮越嚴重。麻醉效果評價，優：患者安靜入睡，術中無肢體亂動、呻吟、囈語，蘇醒后無記憶；良：患者淺睡眠狀態，肢體輕微活動，不影響手術操作；差：患者肢體亂動、囈語，影響手術操作。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后焦慮狀況比較（見表1）

2.2 兩組患者麻醉效果比較（見表1）

表1 兩組患者護理干預前后焦慮狀況與麻醉效果的差異 [x±s，%（n）]

3 討 論

現代社會，患者對疾病的診治不再僅滿足于簡單的治療疾病，還追求診療過程中的舒適性與愉悅的情感體驗。無痛人流技術使患者在舒適、無痛的環境下完成終止妊娠手術，減輕了患者身心傷害，也體現了醫者對病人的人文關懷，是現代醫療技術發展、醫學模式轉變、醫學倫理學發展的必然趨勢[2]。丘燕娜[3]對400例無痛人流患者進行Logistics回歸分析，結果顯示年齡小于35歲、未婚、相關知識缺乏、既往人流術史、初次妊娠等為焦慮易發因素，其中未婚、既往人流術史等患者術前焦慮危險性提高2.09～3.77倍。未婚患者焦慮程度較重與患者未婚、非計劃內懷孕、自責、擔心隱私泄露與手術風險以及手術對后期生育的影響等有關。焦慮使得交感神經興奮，機體應激反應增強，拮抗麻醉藥物作用，增加麻醉藥物用量，麻醉風險、麻醉后蘇醒時間、麻醉并發癥也隨之增加，對手術安全及術后康復帶來不良影響，如何緩解患者焦慮狀態是醫護人員必須面對的問題。

無痛人流術雖然患者在無痛、睡眠狀態下完成手術，但術中患者大腦仍處于活動狀態，睡眠夢境的好壞直接影響患者蘇醒后的精神狀態，如患者夢境為舒心、愉悅的事情，則蘇醒后心情愉悅，麻醉反應亦較輕，人流并發癥發生率與程度亦較輕，有利于術后康復[4]。本組從環境、術前心理疏導，麻醉前交談及術中、術后給予患者人文關懷，患者焦慮情緒明顯減輕、麻醉效果明顯優于常規護理組；差異有統計學意義（P＜0.05）。流產后服務是生殖健康優質服務的重要內容，可有效降低重復流產率。未婚患者年齡小、計劃生育及生育保健知識缺乏，重復流產率與傳染病發生率高，對其實施人流后服務顯得尤為重要[5]。此次研究將人流后服務作為人文關懷的內容，對于降低其重復流產率，維護其身心健康，減少傳染病的發生具有重要意義[6]。

綜上所述，未婚人流患者實施人文關懷，可以緩解患者焦慮情緒，提高麻醉效果，對于保障手術安全，促進術后康復具有積極意義。

[1] 戚瑩瑩,肖國宏.佛山市常住未婚人工流產青少年生育健康現狀及院內人流后服務需求[J].中國生育健康雜志,2014,25(1):67-70.

[2] 駱曉芳,朱付凡.淺談無痛人流與人文關懷[J].醫學與哲學,2008,29(1):72-75.

[3] 丘燕娜.基于回歸分析的無痛人流術患者術前焦慮影響因素分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(15):2127-2128.

[4] 羅素平.人文關懷在無痛人流護理中的應用[J]. 現代診斷與治療,2013,24(17):4073-4074.

[5] 梁景星.佛山市南海城鄉結合地區14～24歲未婚女性重復人工流產影響因素及院內人流后服務需求研究[J].中國衛生統計,2014,31(3):440-441.

[6] 溫巧萍,劉偉蓮,朱丹玲,等.婚前保健與人工流產相關問題淺析[J].中國性科學,2014,23(4):101-103.