宮外孕腹腔鏡圍手術期及術后恢復的護理研究

李 琨

（焦作職工醫(yī)學院，河南 焦作 454000）

宮外孕的手術治療傳統(tǒng)上已開腹治療為主，因創(chuàng)傷明顯、風險較大，術后并發(fā)癥多等因素，近年來已逐漸為腹腔鏡微創(chuàng)治療所取代，微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、出血少、術后恢復快等優(yōu)點[1]。為此，作者選取2016年7月～2017年8月我科收治行腹腔鏡治療的宮外孕患者60例，分別進行常規(guī)護理和腹腔鏡宮外孕專項護理，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年8月我科收治行腹腔鏡治療的宮外孕患者60例，年齡19至34歲，平均年齡（25.9±3.2）歲。全部患者均有停經(jīng)史及不同程度的腹痛、陰道流血等癥狀，入院后依據(jù)停經(jīng)史、癥狀及血HCG試驗結果、腹盆腔彩超檢查等明確診斷未宮外孕，且術前綜合檢查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等項目無明顯異常者[2]。按入院時間將患者隨機分為觀察者與對照組，均為30例，兩組在年齡、病情、文化程度、術前檢查等一般方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照者進行圍手術期常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上進行宮外孕腹腔鏡手術專項護理，主要護理措施如下。

1.2.1 術前護理

⑴心理護理：多數(shù)患者對疾病不熟悉，對疾病的危險程度有過高或過低的心理預期，對此護理人員垚加強與患者的溝通，告知患者積極配合醫(yī)院的治療后，手術的安全性和預后及再孕都是有保證的，從而幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。⑵術前準備：主要為完善各項輔助檢查；擇期手術術前2天進行陰道檢查并早晚用聚維酮碘溶液消毒，術前1天清潔并消毒臍部；擇期手術則需進行會陰及腹部備皮，注意清潔臍部及皮膚褶皺部位的污垢，皮膚上的油污及膠帶痕跡應用乙醇仔細擦凈；禁忌灌腸，以免刺激宮外孕部位導致大出血；術前一晚進流質飲食，手術當日清晨應禁飲食；入室前進行留置導尿，并接置引流袋以便觀察書中尿量。

1.2.2 術后護理

術后常規(guī)持續(xù)低流量吸氧，進行心電監(jiān)護，定時監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，及時處理各種異常情況；術后麻醉未醒時患者應取去枕平臥位，每小時觀察并記錄患者的尿量、顏色等，保存導尿管通暢，每日進行會陰護理及尿管護理，預防尿路逆行感染，有留置引流管的患者應取半臥位，定時觀察并記錄引流液的色量等情況；患者術后先進食流質飲食，待腸蠕動完全恢復后再行正常飲食，注意合理搭配，保證營養(yǎng)。

1.2.3 恢復期護理

院內主要是注意切口清潔及定時換藥，注意觀察有無滲血、滲液等情況；注意預防腹腔鏡治療的各類相關并發(fā)癥；出院時叮囑患者術后3月內加強營養(yǎng)，；出院后早日下床活動，根據(jù)個人體質制定活動計劃；出院后3個月內禁止性行為，嚴禁盆浴；3月內每月進行電話隨訪一次，及時幫助患者解決恢復期遇到的各類問題。

1.3 評價指標

在患者出院時使用自制量表對患者的護理滿意度進行評價并對比；記錄并對比兩組患者的平均住院時間以及圍手術期的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，均取P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比

見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組住院時間對比

觀察組平均住院時間6.2±2.8天，對照組平均住院時間9.6±3.1天，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組發(fā)生1例切口滲血，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）

3 討 論

對宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療是婦科微創(chuàng)手術中最成熟的術式，雖然較傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等許多優(yōu)勢，但仍因穿刺、氣腹等因素可能導致相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時術中視野受限，間接操作困難等不可控因素增多。為此，需要護理人員加強護理干預，圍手術期密切觀察病情并做好出院宣教，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

在本次研究中，觀察組患者護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的86.7%，說明患者對系統(tǒng)專項護理認可度較高；觀察組患者平均住院時間為6.2±2.8天，顯著低于對照組的9.6±3.1天，說明系統(tǒng)專項護理可以減少患者的住院時間，促進患者康復；兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差異。因此，系統(tǒng)專項護理可以提高宮外孕腹腔鏡手術患者的護理滿意度，促進術后康復，值得臨床繼續(xù)推廣。

[1]麻曉示.腹腔鏡治療300例宮外孕臨床治療結果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(27):39-40.

[2]崔滿華,許天敏,楊如琳.與婦科腹腔鏡手術常用能量器械相關并發(fā)癥的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(05):407-411.