優質護理服務用于老年無痛胃鏡檢查患者護理中的臨床效果

邱 敏

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 201203）

有研究報道指出，我國消化道疾病的發生率占據全身疾病的首位。而無痛胃腸鏡檢查是現代臨床上用于檢查消化道疾病的常用方法，其廣泛應用于臨床消化道疾病診斷及檢查中[1-2]。但是在應用無痛胃腸鏡檢查時，患者多會出現焦躁不安等心理，從而影響檢查治療效果，故本次研究抽取我院2015年2月～2016年3月收治的86例老年老年無痛胃鏡檢查患者，并對其中的43例進行優質的臨床護理，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科和門診2016年2月～2017年7月收治的無痛胃鏡檢查患者86例作為本次研究的對象，并將其隨機分成優質護理組與基礎護理組，各43例患者，基礎護理組行常規護理，優質護理組則行優質護理，優質護理組患者中男21例，女22例，年齡為65～82歲，平均年齡73.5歲，基礎護理組患者中男23例，女20例，年齡為66～81歲，平均年齡73.5歲，入選的老年無痛胃鏡檢查患者的年齡均大于60歲，入選患者均為自愿參與本次研究，兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎護理組患者入院后給予常規護理，內容包含心理干預、飲食指導、用藥指導、疾病知識的宣教工作以及生活干預等。優質護理組患者則給予優質護理，具體方法如下。

1.2.1 檢查前護理

術前將吸引器、注水瓶及光源連接好，將3/2蒸餾水放置到注水瓶中。并細致檢查內鏡彎曲角度及控制旋鈕，將其調整正確的位置。同時還對注水及吸引器、注氣等展開細致的檢查，觀察全部儀器是否運作正常，并檢查器械是否可正常使用，以確保胃鏡操作的正常進行。除此之外，檢查進行前還要仔細詢問患者的病史，了解患者的心理狀態及相關禁忌證，同時還應注意檢查及評估患者的心肺功能。

1.2.2 檢查中護理

指導患者取正確的左側臥位，引導患者將頭稍向后仰并將下頜略抬高，在患者口中固定口圈，避免患者因不適用檢查儀器而將口圈吐出，患者若在檢查過程中將口圈吐出將難以再次將其塞入口中，患者極易把鏡身咬傷。操作期間要密切觀察各項監護數據及患者的機體反應，尤其注重觀察老年患者的呼吸、面色及身體反應情況，一旦發現患者嗆咳、四肢躁動及低氧等不-良反應，應立即報道醫師，并積極采取相應措施進行處理。

1.2.3 檢查后護理

做好檢查后，指導患者取左側臥位，避免患者因口中分泌物流入氣道而引發嗆咳或誤吸。老年患者的身體素質較差，因此在完成檢查后應積極應幫助其恢復清醒，與患者談話或者呼喚其姓名。麻醉藥效消失后，患者往往會出現全身無力、頭昏頭脹或者乏力等癥狀，護理人員注重這個階段的心理護理，并密切關注患者的面部表情及生命體征，避免患者因不良情緒而發生墜床或者抓傷現象。除此之外，還應對患者的心率、血氧飽和度及血壓等進行監測，直至患者意識恢復至正常狀態。

1.2.4 患者出院時的護理

患者即將出院時，護理人員應整理患者病案，執行醫囑協助患者辦理出院手續，建立患者基本信息檔案：家庭住址、聯系電話、家屬聯系方式、出院時患者的血壓及各項生命體征狀況。護理人員還應叮囑患者及其家屬，做好患者出院后的個人衛生，進行全面復查的時間應安排在出院后的2～4周之間，同時醫護人員應在患者出院一周左右，對患者進行一次家訪或者電話隨訪，并做好相關記錄，以確保可以及時了解到患者病情的實時動態。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組患者應用不同護理手段干預的護理滿意度及生活質量各項指標評分。其中生活質量的評估指標有生理功能評估、心理健康評估、活力評估和不適感評估。護理滿意度采取自制的《滿意度調查表》進行調查評估，評估指標有很滿意、滿意及不滿意。總滿意度=（很滿意+滿意）/總人數。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均使用SPSS 18.0統計學軟件處理，以（±s）的形式來表示各項生化指標檢測的結果，對比應用t值檢驗，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

優質護理組患者應用優質護理方法的護理滿意度97.6%，顯著高于基礎護理組的79.0%，組間比較，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意度 [n（%）]

2.2 干預前后患者生活質量比較

檢查后4周進行門診隨防時，對患者的生理功能、心理健康、活力及不適感等指標進行評估后發現，優質護理組患者的生活質量各項指標顯著高于基礎護理組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后生活質量對比（±s，分)

表2 干預前后生活質量對比（±s，分)

組別 時間 生理功能評估 心理健康評估 活力評估 不適感評估優質護理組（n=43） 干預后 75.2±23.5 66.4±16.2 88.5±22.3 59.7±19.6基礎護理組（n=43） 干預后 71.6±21.1 52.0±37.2 80.4±15.6 48.3±11.0

3 討 論

無痛胃鏡檢查可有效降低患者二次麻醉的風險，并減輕患者在非麻醉狀態進行檢查的痛苦，最大限度提升檢查結果的科學性與安全性[3]。但是老年無痛胃鏡檢查患者的情況較為特殊，患者年齡較大，檢查后出現不良反應的幾率較高，需要配合有效的護理以提升無痛胃鏡檢查效果。

本次研究結果顯示，優質護理組患者應用優質護理方法的護理滿意度97.6%，顯著高于基礎護理組的79.0%，表明，應用優質護理可有效提高患者的護理滿意度，為建立良好的護患關系奠定了良好的基礎，同時提升了護理質量；門診隨防時，對患者的生理功能、心理健康、活力及不適感等指標進行了評估，兩組患者在應用不同護理方法干預后優質護理組患者的生活質量各項指標顯著高于基礎護理組，差異顯著（P＜0.05），表明優質護理方法可提高檢查后的生活質量影響不大，細致的護理給患者帶來了良好的檢查體驗。

綜上所述，對老年無痛胃鏡檢查患者進優質護理，可有效提高臨床護理滿意度，改善患者生活質量，值得臨床推廣。

[1]武利軍,劉曉華.老年患者無痛胃鏡檢查麻醉100例臨床研究[J].吉林醫學,2015,36(02):1596.

[2]何治軍,寧敏曼,王孟仙,等.老年高血壓患者無痛胃鏡檢查安全性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(05):420-423.

[3]徐嬋玲,吳漢玉,孫業安.老年患者行無痛胃鏡檢查中護理干預的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(01):46-48.