類風濕性關節炎合并骨質疏松癥患者應用延續護理對其生活質量和治療依從性的影響

程 超，楊 麗，孟利花?

（1.太原市中心醫院血液風濕科，山西 太原 030009；2.山西醫科大學護理學院2016級研究生，山西 太原 030009；3.太原市中心醫院風濕免疫科，山西 太原 030009）

類風濕性關節炎（RA）是一種病因不明的慢性炎癥性多系統病癥，常累及雙手、雙足小關節，呈現侵蝕性、對稱性，致使患者關節畸形、關節功能障礙[1]。特別是RA合并骨質疏松癥（OP）患者，骨脆性較大，非常容易出現髖部、椎體等多處骨折，對患者生活質量、預后有著極大的影響。為此，一定要探尋一種積極有效的護理方式。延續護理作為住院患者的一種延伸護理，在慢性疾病康復治療中發揮了十分顯著的作用。本文現對我院收治的90例RA合并OP患者進行探究，分析延續護理的實施效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年8月收治的RA合并OP患者90例選為觀察對象，依照隨機數字表法分為兩組，即常規組、延續組各45例。常規組中男24例，女21例；年齡30～74歲，平均（50.4±9.4）歲；延續組中男25例，女20例；年齡31～74歲，平均（50.3±9.2）歲。采用軟件SPSS 22.0對兩組患者一般資料予以統計學處理，組間對比不具顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，即均給予患者入院指導、用藥指導、疾病知識宣教、生活飲食指導、心理護理、關節防護指導等。在此基礎上，延續組患者實施延續護理，內容如下：（1）構建延續護理小組：由護理經驗豐富的護理人員組建延續護理小組，根據患者的實際情況，制定合理、科學的延續護理方案。（2）延續護理方式：采用電話隨訪、病友會、微信平臺、家庭隨訪的形式展開延續護理，并實施針對性健康宣教。（3）延續護理內容：根據患者具體情況展開個性化健康宣教、用藥指導、關節功能鍛煉、心理指導、自我防護、定期復診等護理。其中用藥指導就是嚴格按照醫囑指導患者用藥，并說明藥物作用機制、用量用法、毒副作用等，以此提高患者用藥依從性；關節功能鍛煉就是指導患者正確掌握關節功能鍛煉的方式，從而加快患者康復；自我防護就是加強患者對疾病風險的了解，從而積極采取預防措施，最大限度的改善患者生活質量及預后；定期復診就是提高患者對復診的重視，以此及時了解患者病情變化，恰當調整治療與護理方案。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的生活質量及治療依從性。（1）采用生活質量調查簡表（SF-36）對患者生活質量進行評估，指標主要有生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、健康狀況、活動、社會功能，總分為100分，分數越高，生活質量越好[2]。（2）采用自制問卷調查患者治療依從性，內容主要有遵醫用藥、自我防護、關節功能鍛煉、定期復診。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者生活質量

在生活質量方面，延續組生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、健康狀況、活動、社會功能評分顯著高于常規組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

在治療依從性方面，延續組遵醫用藥、自我防護、關節功能鍛煉、定期復診依從性顯著高于常規組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者生活質量（±s，分）

表1 對比兩組患者生活質量（±s，分）

指標 延續組（n=45） 常規組（n=45） t P生理職能 82.3±10.4 60.6±11.5 9.3883 0.0000生理功能 93.2±11.4 85.4±11.2 3.2740 0.0015軀體疼痛 71.0±12.4 60.2±12.0 4.1985 0.0000精神健康 77.5±10.1 57.0±10.4 9.4858 0.0000情感職能 83.1±11.3 53.7±11.5 12.2325 0.0000健康狀況 63.2±10.4 48.1±11.3 6.5957 0.0000活動 87.6±11.6 64.4±12.0 9.3246 0.0000社會功能 88.1±12.1 72.1±11.4 6.4562 0.0000

表2 對比兩組患者治療依從性 [n（%）]

3 討 論

RA合并OP是一種慢性、終身性病癥，持續規范治療與不規范、不持續治療的差異明顯，所以，應對患者進行系統、持續的護理指導，以此改善患者預后。而延續護理就是整體護理的一部分，即對出院患者護理的一種延伸與持續，能夠最大限度的滿足患者實際需求，使出院患者能在恢復中得到持續的衛生保健，提高患者生活質量，從而促進康復。

延續護理是一種綜合性出院護理方式。隨著延續護理的不斷實施與發展，逐漸成為了整體護理的重要構成環節，是醫院護理的進一步拓展與延伸。對RA合并OP患者實施延續護理，能夠為出院患者提供進一步的護理服務，及時解答患者的疑問，提高患者護理質量，促使患者早日康復。本文研究結果顯示：在生活質量、治療依從性方面，延續組患者均顯著優于常規組患者（P＜0.05），與相關文獻報道[3-4]基本相符，由此說明，延續護理的實施，可以顯著提高RA合并OP患者生活質量與治療依從性，臨床應用價值非常高。

綜上所述，RA合并OP患者實施延續護理的效果顯著，不僅可以改善患者生活質量，還可以提高患者治療依從性，是一種值得臨床進一步借鑒與應用的護理方式。

[1]吳丹純,潘英華,姚詠梅,等.延續護理在類風濕性關節炎患者居家護理中的應用[J].家庭醫藥,2016,2(1):14-15.

[2]劉章來.延續護理對類風濕性關節炎合并骨質疏松癥患者生活質量和治療依從性的影響[J].世界臨床醫學,2015,5(10):202,205.

[3]沈 婷,萬彬彬.延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,9(18):26-29.

[4]吳計萍,曹保媛.延續護理對類風濕性關節炎合并骨質疏松癥患者生活質量和治療依從性的影響[J].徐州醫學院學報,2014,34(12):941-943.