心胸外科危重患者多管道的護(hù)理體會(huì)

董 玲

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院胸心外科，安徽 蕪湖 241001）

在醫(yī)院的心胸外科當(dāng)中存在許多危重患者，目前對心胸外科危重患者進(jìn)行治療的主要方式為心胸外科手術(shù)，在患者圍手術(shù)期間予以患者包括心包縱膈引流管、深靜脈置管、橈動(dòng)脈置管、胃管以及胸腔閉式引流管等多處置管方法非常常見。由于心胸外科手術(shù)過程中所必要的應(yīng)激因素及麻醉影響，很多危重患者會(huì)出現(xiàn)情緒躁動(dòng)，若此時(shí)存在管道護(hù)理不當(dāng)現(xiàn)象則會(huì)導(dǎo)致患者管道出現(xiàn)堵塞、脫落或感染，對患者生命質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年7月多處置管道患者100例，其中男56例，女44例，年齡22～67歲，平均（44.63±7.28）歲。按照硬幣法將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各50例，兩組患者在性別、年齡方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以對照組患者常規(guī)外科手術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，具體包括生命體征監(jiān)測、巡視病房、基礎(chǔ)健康教育與日常護(hù)理等。

1.2.2 研究組

在對照組患者護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上予以研究組患者心胸外科危重患者多管道護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)理人員應(yīng)定期對患者全身置管情況與局部置管情況予以評(píng)估，并將患者實(shí)際情況詳細(xì)記錄于管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告當(dāng)中，其中內(nèi)容主要包括患者意識(shí)狀態(tài)、置管種類、護(hù)理防范措施以及患者胸腔閉式引流液的量、色、性狀、有無活動(dòng)性出或食管吻合口漏、出血量多少、是否需要二次手術(shù)、對于深靜脈置管及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有無滲出物與防止感染等等。

1.2.2.2 管道標(biāo)簽標(biāo)示

根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對管道嚴(yán)格標(biāo)示，分為高危管道、中危管道和低危管道，對于高危管道嚴(yán)格四小時(shí)評(píng)估一次，定時(shí)擠壓保持管道通暢；依據(jù)管道的實(shí)際停留位置對其進(jìn)行標(biāo)簽標(biāo)示，例如管道用于液體進(jìn)入人體內(nèi)則利用綠底白標(biāo)對其進(jìn)行標(biāo)示、管道用于將人體內(nèi)液體引流出則利用紅底白標(biāo)對其進(jìn)行標(biāo)示等，還需注意標(biāo)示不同管道的進(jìn)入處，以對管道放置位置與滑脫情況進(jìn)行明確掌握。

1.2.2.3 管道整理

統(tǒng)一整理必須與非必須浸入管道，將管道所接容器盡量歸置在同一側(cè)床邊，以使相關(guān)觀察工作更加便利。

1.2.2.4 規(guī)范操作

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格操作，保證管道固定妥善、引流暢通，所有置管工作應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行并對相應(yīng)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.2.25 管道護(hù)理知識(shí)教育

因大多患者與其家屬均缺乏相應(yīng)的管道護(hù)理常規(guī)知識(shí)，護(hù)理人員需做好管道護(hù)理知識(shí)宣傳教育工作，使其明確保護(hù)管道的重要性，并指導(dǎo)其充分掌握管道護(hù)理的常規(guī)操作程序。

1.2.2.6 有效巡視

護(hù)理人員應(yīng)以患者管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告為依據(jù)，按照患者實(shí)際情況對其進(jìn)行有效巡視，并將監(jiān)察與跟蹤工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者平均住院天數(shù)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察與對比，其中患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采取百分制，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高則說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院天數(shù)與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對比

研究組患者的平均住院天數(shù)明顯比對照組患者低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組患者，組間對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院天數(shù)與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對比（±s）

表1 兩組患者平均住院天數(shù)與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對比（±s）

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)（天） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）對照組 50 15.03±2.69 75.26±4.17研究組 50 8.27±2.48 92.55±5.64 t 8.263 11.024 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度對比

研究組患者的護(hù)理滿意率為98.00%，明顯高于對照組患者的86.00%，組間對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度對比 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的平均住院天數(shù)明顯比對照組患者低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組患者；研究組患者的護(hù)理滿意率為98.00%，明顯高于對照組患者的86.00%，以上數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。趙麗華[2]的研究結(jié)果為多管道護(hù)理對心胸外科危重患者具有較為顯著的護(hù)理效果，可對患者生存質(zhì)量進(jìn)行有效提升，本次研究結(jié)果與之相符。說明針對性多管道護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防患者管道堵塞、脫出與污染情況，保障所設(shè)置的管道充分發(fā)揮了其應(yīng)有的作用，有效降低了患者意外情況發(fā)生的幾率，提升患者治療效果與護(hù)理滿意程度。

綜上所述，為心胸外科危重患者實(shí)行具有一定針對性的多管道護(hù)理干預(yù)可顯著縮短其住院時(shí)間，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也對和諧護(hù)患關(guān)系的產(chǎn)生有所促進(jìn)，具有相當(dāng)?shù)呐R床意義。

[1]何 靜.心胸外科危重患者多管道的護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):201.

[2]趙麗華.胸外科危重患者臨床多種管道護(hù)理情況分析研究[J].東方食療與保健,2015,19(11):49.