臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探析

曲亞文

（吉林敦化市醫院檢驗科，吉林 敦化 133700）

細菌感染是臨床上一種常見的疾病，主要表現為寒戰、高熱、關節痛以及肝脾腫大等，對老人、兒童以及免疫功能低下者等危害最為嚴重，處理不及時可能會導致敗血癥、菌血癥等嚴重危害[1]。隨著抗菌藥物的研發和投入使用，細菌感染得到了有效的控制，挽救了大量患者的生命。但隨著抗菌藥物的使用增多，尤其是濫用抗生素的情況，多重耐藥細菌在臨床上也不斷出現，增大了臨床抗感染治療的難度，也引起了國際社會的高度關注[2]。我國在2004年頒布《抗茵藥物臨床應用指導原則》，只在規范臨床抗菌使用，提高臨床微生物檢驗質量。因此，提高對臨床微生物的檢驗水平，加強對細菌耐藥性的監測，對臨床針對性的應用抗菌藥物，及時調整用藥非常重要，同時也是延長抗生素壽命的關鍵。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2016年6月～2016年10月我院各科室采取的血、痰液等標本，嚴格按照操作規范流程進行培養、分離以及鑒定，共最終獲得300株致病菌。

1.2 方法

將送檢的病原菌標本進行常規分離與鑒定，并通過肉湯稀釋法將抗菌藥物到最小濃度，采用VITEK2 Compact System對細菌進行藥敏評估。

1.3 統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

320株致病菌中革蘭陽性球菌177株，占比55.3%，革蘭陰性桿菌143株，占比44.7%，主要菌種及對應藥物的耐藥性見表1。

表1 細菌耐藥性分類（n）

3 討 論

細菌感染嚴重危害著人類的生命健康，研究表明，在抗生素發現之前，細菌感染是造成人類死亡的頭號病因之一。盡管抗生素的研發很好的控制了細菌感染，但近年來耐藥細菌的出現給抗菌治療帶來了前所未有的挑戰。在使用抗菌藥物治療時，細菌耐藥性問題已成為臨床抗菌治療的重點和難點問題，關于細菌的檢測以及耐藥性問題的研究，也逐漸成為臨床研究的熱，并取得了不錯的進展[3]。目前，我國的抗菌藥物濫用情況非常嚴重，為此國家也制定了嚴格的臨床抗菌藥物規范使用措施，這也要求臨床微生物檢驗工作者提高檢驗技術，及時檢出患者的病原菌種類，規范病原微生物的采集、分離、培養操作，提高科室的質量管理水平，以便于為臨床合理用藥提供參考[4]。本研究在分離出的300株病原菌中，主要是金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、腸桿菌屬等，通過對臨床常用抗菌藥物青霉素G、氨芐西林、頭抱唑林、氧氟沙星等藥物的耐藥情況進行鑒定分析，得出了金葡菌對青霉素G和氨芐西林耐藥性最高，凝固酶陰性葡萄球菌對頭抱唑林耐藥性最高、腸球菌對頭孢他啶耐藥性最高、腸桿菌對頭孢他啶耐藥性最高、變形桿菌對氨芐西林耐藥性最高、銅綠假單胞菌對頭抱唑林的耐藥性最高，與廖湘建等的研究結果相接近[5]。這也進一步提示我們，在選擇抗菌藥物抗感染治療時，應根據細菌的耐藥性結果選用藥物，避免選用耐藥性高的藥物。

此外，在長期應用抗菌藥物抗感染過程中，還應考慮二重感染發生的危險。因此需在抗菌治療前，準確的檢出病原菌種類，針對主要致病菌治療時，密切關注機體其他病原菌情況，聯合用藥，避免其他對此藥物不敏感的細菌趁機生長，從而發生新的感染。因此，治療期間，仍需多次進行病原菌的監測，及時調整用藥，如果出現細菌耐藥，根據病情選用抗菌效果更好的抗菌藥物。

綜上所述，加強臨床微生物檢驗以及細菌耐藥性監測能及時了解致病菌的敏感性以及耐藥性，為臨床合理用藥提供參考，在抗菌治療中具有非常積極的作用。

[1]汪 復,朱德妹,胡付品,等.2012年中國CHINET細菌耐藥性監測[J].中國感染與化療雜志,2013,8(5):1-9.

[2]賴艷榕,彭湘明,劉少娟,等.靜脈導管微生物培養陽性的病原菌分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(13):1428-1430.

[3]馮強生,宋月娟,哈小琴,等.2012年-2015年血培養標本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指標分析[J].中國衛生檢驗雜志,2016(14):2032-2035.

[4]孟善麗.淺析病原微生物耐藥性變異及防治對策[J].基層醫學論壇,2011,15(14):431-432.

[5]廖湘建,李 松.402株血培養陽性病原菌耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(4):536-538.