輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術治療上尿路結石臨床觀察

李巍偉，王 瑩

（首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144）

上尿路結石是泌尿外科臨床常見的一種病癥，發病人群通常為中壯年人群，在我國的發病率比較高。一般上尿路結石患者會表現出血尿、絞痛，以及疼痛時多伴有血尿等典型臨床特征[1]。患有上尿路結石病癥的患者一旦治療不及時極易導致患者出現輸尿管感染、腎絞痛等嚴重并發癥，對患者的身體健康影響較大。目前，臨床治療上尿路結石多以手術治療為主，如常規經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術等[2]。本文為了觀察研究輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術治療上尿路結石臨床應用效果特此進行以下研究與分析。詳細資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月我院收治的上尿路結石患者90例，將90例患者按照不同的手術方法分為研究組與常規組兩組，兩組患者均有45例患者。其中研究組患者45例中，32例患者為單側上尿路結石，13例患者為雙側上尿路結石；男性與女性分別有27例、18例；最大、最小患者年齡分別為72歲、23歲，中間年齡為（47.5±1.8）歲。常規組患者45例中，33例患者為單側上尿路結石，12例患者為雙側上尿路結石；男性與女性分別有28例、17例；最大、最小患者年齡分別為73歲、22歲，中間年齡為（47.5±2.0）歲。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在結石類型、性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

研究組患者選擇輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術進行治療，治療內容如下所示[3]：患者進行全麻后，取截石位躺于手術臺。此后，在患者上尿路結石插入斑馬導絲，并將F8/9.8號Wolf輸尿管硬鏡置入輸尿管細致觀察輸尿管形態，再將輸尿管硬鏡退出。接著，沿斑馬導絲將CookF12/14輸尿管輸送鞘放置腎盂輸尿管連接為主，隨后沿輸送鞘將F8組合式輸尿管軟鏡放置結石位置。最后以10～20 Hz的激光頻率、1.0J功率應用200 μm鈥激光將患者的結石碎成細顆粒，直至結石直徑在3.0 mm以下，針對直徑較大的結石應用取石籃取出，手術結石后患者應留置6F雙J管兩到四周。常規組選擇常規經皮腎鏡取石術進行治療。

1.3 統計學分析

本次研究運用SPSS 13.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過x2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統計學意義。

2 結 果

根據對比結果顯示，研究組患者手術時間、住院時間短于常規組患者（P＜0.05），并且研究組的結石清除率高于常規組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、結石清除率對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，在治療輸尿管上段結石方面，針對以往的常規治療方法，研究出了一種新的研究方法，那便是輸尿管硬鏡聯合軟鏡鈥激光碎石術。此手術的特點便是在于碎石過程中，欽激光具有熱效應，所具備的功率可以在一瞬間達到很高，對各種成分和密度的結石的粉碎程度較高[4]。并且，之后可以通過“鉆孔效應”，患者的結石也能夠在體內被汽化以及粉碎[4]。其次，欽激光具有對組織穿透深度可以達到0.8mm以下，因此對患者結石周圍的組織損傷程度比較小，患者的碎石部位在手術后也不容易出現黏膜出現的狀況[5]。由此可見，輸尿管硬鏡聯合軟鏡鈥激光碎石術具有碎石成功率高，創傷小等一系列有點[6]。

綜上所述，相對于常規經皮腎鏡取石術而言，微輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術治療上尿路結石更能有效減少患者的手術時間、住院時間，一次性碎石成功率更高，臨床效果更佳，值得臨床推廣與應用。

[1]張家彬,陳光炳,林寧鋒,等.輸尿管硬鏡聯合軟鏡鈥激光碎石術治療復雜上尿路結石的臨床研究[J].中外醫療,2016,36(20):44-47.

[2]張學齊,郭吉楠,楊江根,等.輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術治療上尿路結石臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(4):354-356,420.