米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床治療中的應用

李長玲

（山東省平邑縣人民醫院婦產科，山東 臨沂 273399）

作為臨床中一種極為常見的婦科疾病，圍絕經期功能失調性子宮出血主要是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常而引起的全身性疾病，其發病率高達25%～30%[1]，且呈現出逐年增高的趨勢，對女性健康有著極大的影響。傳統臨床中對圍絕經期功能失調性子宮出血患者給予媽富隆治療，能夠對患者病情起到控制作用，但容易產生不良反應，效果達不到預期。作為一種抗孕激素，米非司酮在絕經期功能失調性子宮出血治療中也有所應用，為探究其治療安全性及可行性，選取我院64例圍絕經期功能失調性子宮出血患者予以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者64例作為研究對象，數字隨機法對患者實施分組，觀察組與對照組各32例。干預組：年齡24～51歲，平均（45.5±4.6）歲，病程2～37個月，平均（15.2±6.3）個月；對照組：年齡23～50歲，平均（45.6±5.5）歲，病程3～36個月，平均（15.6±6.5）個月。納入標準：（1）經過臨床診斷及病理學檢查，所有患者均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床診斷標準；（2）臨床科室對本次研究同意并支持，醫學倫理會批準此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名；（3）生命體征平穩，不存在成像方面禁忌征。排除標準：（1）存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；（2）意識模糊及精神紊亂者；（3）合并嚴重器質性病變者；（4）存在藥物過敏史患者。兩組患者一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予媽富隆（南京歐加農制藥有限公司，H20130491）治療，3片/次，1次/d，連續治療1個月為1個療程。干預組：給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）治療，對于子宮出血大于10d的孕婦進食2 h后給予米非司酮口服治療，12.5 mg/次，2次/d。根據患者的出血量可適當增減藥物使用量，連續治療1個月為一個療程。兩組均治療4個月。

1.3 觀察指標

對不同治療方式下患者血清激素水平、不良反應發生情況、平均止血時間及子宮內膜厚度進行綜合評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者治療后血清激素水平比較

與對照組相比，干預組患者治療后的卵泡刺激素、孕酮、雌二醇等血清激素水平均顯著提升，兩組差異較大；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預組與對照組患者治療后血清激素水平比較（±s）

表1 干預組與對照組患者治療后血清激素水平比較（±s）

組別 例數 卵泡刺激素（U/L） 孕酮（mmol/L） 雌二醇（pmol/L） 黃體生成素（U/L）干預組對照組t P 3232/ /11.83±2.524.56±2.4712.942＜0.0511.89±2.126.21±1.869.038＜0.0591.21±24.4363.12±30.628.408＜0.057.93±1.384.05±1.045.932＜0.05

2.2 干預組與對照組患者止血時間、子宮內膜厚度比較

干預組患者治療后平均止血時間為（35.72±2.53）h，子宮內膜厚度為（6.03±0.43）mm，與對照組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預組與對照組患者止血時間、子宮內膜厚度比較

2.3 干預組與對照組患者不良反應發生情況比較

干預組中共有4例患者出現不良反應，不良反應率為12.5%，顯著低于對照組的37.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表3 干預組與對照組患者不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經期主要指的是閉經3～12個月開始，持續4年左右的月經不規則現象，其多發生于40～50歲中年婦女群體[2]。受卵巢功能退化及內分泌激素分泌異常的影響，圍絕經期婦女會出現月經不調、功能性子宮出血等病變，若出血量過大將直接威脅到患者的生命安全。臨床中對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療多以止血、恢復排卵功能等為主，最常用藥物為媽富隆。研究顯示，采用媽富隆治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者停藥后，大部分患者月經會恢復正常，僅有小部分患者會進入絕經期，然而媽富隆治療不良反應率較高，大大降低了患者的治療依從性。而作為一種新型抗孕激素，米非司酮能夠對子宮內膜增生反應產生影響，直接作用于丘腦-垂體，對卵泡發育、排卵具有一定的抑制作用，進而促使患者閉經。該藥物能夠維持機體雌激素水平穩定，防止突破性出血的發生。此次研究干預組患者接受米非司酮治療，其血清激素水平改善明顯，優于對照組比較；差異有統計學意義（P＜0.05），且其不良反應較媽富隆治療少，差異有統計學意義（P＜0.05），體現出其治療安全性。綜上所述，對圍絕經期功能失調性子宮出血患者給予米非司酮治療，能夠改善患者的血清激素水平，且不良反應少，療效優于媽富隆，值得臨床推廣應用。

[1]唐潔芬.米非司酮不同劑量治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國臨床研究,2015,28(9):1246-1247.

[2]夏熙云,李 天.媽富隆單用與聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效比較[J].西部醫學,2015,27(10):1479-1480.

[3]董憲鳳,王秀蘭,董立華,等.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].世界中醫藥,2015,21(13):509-510.