毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留的臨床治療效果觀察

賴 祿

（南昌三三四醫(yī)院，江西 南昌 330001）

尿潴留是小便不能正常排出的一種癥狀，在中醫(yī)上屬于“癃閉”范疇。臨床治療以留導(dǎo)尿管為主，能夠解一時(shí)之急，但可能會(huì)引發(fā)尿路感染和尿道感染等問題[1]。本研究對我院收治的70例尿潴留患者進(jìn)行比較分析，探討毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院骨科、針灸科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科收治的尿潴留患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男11例，女24例，年齡23～74歲，平均年齡（43.79±12.64）歲；對照組35例，男12例，女23例，年齡24～74歲，平均年齡（42.85±13.21）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采取毫針針刺方法進(jìn)行治療，具體方法為：取關(guān)元、氣海、三陰交、八髎（雙）、水道、中極、陰陵泉、膀胱俞為主穴，根據(jù)原發(fā)病選擇配穴。患者取側(cè)臥位，選擇0.35 mm×70 mm毫針，氣海、關(guān)元穴深斜刺，穴位消毒處理后，針刺進(jìn)50～60 mm，進(jìn)針角度和患者皮膚表面呈30°～45°角，使針感能夠放射至?xí)幉浚颊吣軌蛎黠@感覺到針感后，繼續(xù)以提插捻轉(zhuǎn)手法加強(qiáng)刺激，留針30 min，之后出針。其余穴位選擇0.25 mm×40 mm毫針，直刺，進(jìn)針50 mm，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，每日1次，1個(gè)療程6次，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔一天。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：①入院后進(jìn)行心理測評，評估患者負(fù)性情緒，根據(jù)患者自主填寫的焦慮自評量表與抑郁自評量表制定有針對性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，并開展相關(guān)工作。針刺治療結(jié)束后進(jìn)行復(fù)測，并作對比。②加強(qiáng)健康宣講，增加患者對尿潴留的理性認(rèn)知，提高治療依從性。③改善排尿環(huán)境，尊重患者隱私，根據(jù)患者意志，由其指定的陪同人陪同，逐步恢復(fù)患者自主排尿能力。④穩(wěn)定患者情緒：傾聽患者自訴，加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者敞開心扉，消解患者的緊張與焦慮。⑤積極鼓勵(lì)患者自主排尿。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：能自主排尿，排尿通暢，殘余尿量低于50 mL；有效：排尿比較通暢，有輕微排尿不盡感，殘余尿量為50～100 mL。無效：無法自行排尿，殘余尿量超過100 mL。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

尿潴留多發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后，留置導(dǎo)尿管是常用的處理方式，但尿張國榮培養(yǎng)近100%的陽性率會(huì)增加患者排尿肌群的麻痹失用危險(xiǎn)性，進(jìn)而降低患者排尿功能。針灸治療是當(dāng)前臨床上較為常用的一種無痛、降低感染的治療方式[2]。

尿潴留屬于中醫(yī)“窿閉”的范疇，膀胱是主要病位，而關(guān)元穴在解剖位置上接近于膀胱，因此在治療尿潴留時(shí)屬于局部取穴范疇。氣海則能益氣助陽，提高膀胱氣化能力，與關(guān)元同歸任脈。中極是膀胱募穴，是臟腑精氣在胸腹部匯聚的穴位，經(jīng)中極治療膀胱部位的病變，能夠直達(dá)病灶。三陰交是肝脾腎三陰經(jīng)之交會(huì)穴，肝疏泄，脾運(yùn)化水液，而腎則職司二便，此穴匯聚了三經(jīng)脈氣，因此，針刺該穴，能夠健脾利水，達(dá)到益腎功效。水道，有通利水道，針刺該穴能利尿行水[3]。膀胱俞是足太陽膀胱經(jīng)穴，直接聯(lián)系會(huì)陰部，有效提振膀胱經(jīng)之陽氣，利于陽氣達(dá)于腎，配合三陰交進(jìn)行針刺，能夠通調(diào)水道，有助于膀胱氣化。八髎穴與二陰相通，陰陵泉?jiǎng)t能去焦?jié)駸幔槾讨芷鹜ɡ”阒4]。以心理疏導(dǎo)配合治療，能夠提高患者治療依從性，使患者能夠消除負(fù)性情緒，以達(dá)到中醫(yī)的形神協(xié)調(diào)治療目標(biāo)。因此，觀察組的治療總有效率達(dá)到了97.14%，顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上分析，毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留能夠獲得良好的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]趙彥輝.觀察長毫針深斜刺與常規(guī)直刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床療效差異[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):177-177.

[2]傅云其.長毫針深斜刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床觀察[J].中國針灸,2013,33(12):1071-1075.

[3]陳 娜,韓 艾.針刺治療腦卒中后尿潴留54例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):156-157.

[4]賈 靜,羅惠平,肖清豐.毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留的臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):121-123.