腰硬聯(lián)合麻醉用于老年全髖置換術(shù)的效果與優(yōu)勢(shì)探析

鄒 倩，王愛(ài)萍?

（江蘇省徐州市礦山醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

在臨床治療過(guò)程中，不同的麻醉手段，不僅會(huì)影響患者的手術(shù)治療效果，也會(huì)影響患者的手術(shù)后的恢復(fù)情況，因此選擇合適且高效的麻醉手段在臨床治療中十分關(guān)鍵[1]。由于老年人的骨質(zhì)較為疏松，有效的手術(shù)陣痛麻醉，會(huì)直接影響該手術(shù)的治療效果。在臨床治療期間發(fā)現(xiàn)腰硬聯(lián)合麻醉具有良好的緩解陣痛效果[2]。本實(shí)驗(yàn)的研究成果匯報(bào)本實(shí)驗(yàn)采用至本院住院收治的30例預(yù)約進(jìn)行全髖置換的老年患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，以下為本實(shí)驗(yàn)的研究成果匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院住院收治的預(yù)約進(jìn)行全髖置換的老年患者30例，作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)患者的X光、CT拍片結(jié)果，可以判斷本實(shí)驗(yàn)選取的30例患者均滿足實(shí)驗(yàn)納入要求。 其中，對(duì)照組15例，男10例，女5例，患者的年齡為70～85歲，平均年齡為（77.63±3.47）歲；觀察組 15例，男8例，女7例，患者的年齡為71～87歲，平均年齡為（78.63±3.47）歲，對(duì)比兩組患者的一般病例組成情況，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)所有納入實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療的老年患者進(jìn)行常規(guī)的體質(zhì)檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行X光、CT檢測(cè)，醫(yī)生根據(jù)患者不同的拍片結(jié)果制定合適的手術(shù)操作方案。在進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的手術(shù)知識(shí)宣教，以安撫患者術(shù)前緊張、焦慮不良情緒，以確保患者的手術(shù)治療過(guò)程順利。

對(duì)照組：給予該組15例老年患者進(jìn)行全身麻醉。本實(shí)驗(yàn)采用異氟醚丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉。

觀察組：給予該組15例老年患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。實(shí)驗(yàn)麻醉基本流程為：使用a針內(nèi)針穿刺法，首先穿好硬膜外穿刺針，不進(jìn)行放置硬膜外導(dǎo)管的操作，利用細(xì)的腰穿針從硬膜外針里穿入，待有腦脊液流出，開(kāi)始給于手術(shù)應(yīng)用的腰麻藥物，而后快速安置硬膜外置管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間的心電圖、血壓、血氧飽和度、以及心率等常規(guī)的生命體征變化，觀察組應(yīng)該密切關(guān)注患者治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷治療，并做好實(shí)驗(yàn)記錄，以方便實(shí)驗(yàn)的結(jié)果匯總。

1.4 療效指標(biāo)

顯效：患者手術(shù)中的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，且患者術(shù)后的復(fù)蘇狀況良好。有效：患者手術(shù)中的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，患者術(shù)后的復(fù)蘇狀況較好。無(wú)效：患者手術(shù)治療過(guò)程中的麻醉陣痛效差，恢復(fù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)率較高。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者治療過(guò)程中的麻醉狀況比較

將兩組患者在麻醉手術(shù)期間感覺(jué)阻滯時(shí)間、阻滯完善時(shí)間、恢復(fù)痛覺(jué)時(shí)間、拔管10分鐘后VAS評(píng)分、以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率進(jìn)行比較，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床的療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療過(guò)程中的麻醉狀況比較

3 討 論

由于老年人的承受痛感的能力較弱，因此在臨床手術(shù)治療中，麻醉藥劑以及方式的選擇十分關(guān)鍵。而常規(guī)的全身麻醉[3]的治療手段，雖然具有用藥量較少，鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢(shì)，但是全麻的引起的不良反應(yīng)較多，不利于患者的恢復(fù)治療。而腰硬聯(lián)合麻醉[4]的手段能夠有效的改善感覺(jué)阻滯時(shí)間、阻滯完善時(shí)間、恢復(fù)痛覺(jué)時(shí)間，帶來(lái)的不良反應(yīng)較少，有利于提高患者的治療依從性。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉用于老年全髖置換術(shù)，具有較好的緩解陣痛功效，且具有較好的麻醉效果，有效的緩解老年患者對(duì)手術(shù)治療的排斥感，且患者在治療以及恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯較少，適合在臨床治療中推廣使用。

[1]秦樹(shù)國(guó),趙 明,周 穎,等.全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后麻醉恢復(fù)期的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(6):1395-1397.

[2]李燕萍,盧玉蓉,李曉欣,等.不同麻醉方式用于老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):17-18.

[3]呂 杰.老年全髖置換術(shù)全麻和腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)效果的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(3):115-116.

[4]李 偉.老年患者全髖置換術(shù)中腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的應(yīng)用效果[J].大家健康(下旬版),2016,10(5):134-135.