甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療難治性類風濕關節(jié)炎的效果分析

夏忠彬，劉 穎，孟凡入，房宇軒，吳 霞，張春旺，劉 丹，李國青

（1.揚州大學臨床醫(yī)學院，江蘇 揚州 225001；2.大連醫(yī)科大學，遼寧 大連 116000）

類風濕性關節(jié)炎簡稱RA，是以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，目前發(fā)病機制尚未明確，發(fā)病率、致殘率均有較高的比例，臨床癥狀以關節(jié)軟骨及滑膜障礙為主，癥狀表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形、關節(jié)功能障礙等[1]。臨床一般采用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物進行治療RA，但僅通過單種藥物治療難治性類風濕性關節(jié)炎，效果不佳。針對這一問題，我院結(jié)合臨床患者分成兩組，采用甲氨蝶呤和艾拉莫德兩種藥物，以對比觀察作為切入點進行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2017年5月期間納入的55例難治性類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象分為參照組與聯(lián)合組，所有患者均符合類風濕關節(jié)炎診斷標準，入選標準排除患有呼吸衰竭、嚴重肝腎功能障礙的患者；排除出于哺乳期或妊娠期的女性患者；排除對本次研究藥物過敏的患者。兩組患者的一般資料相對比，對比結(jié)果P＞0.05，表示2組患者之間可以進行良好的對比以及研究，具體資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

參照組：通過甲氨蝶呤（國藥字號H31020644，上海信誼藥廠有限公司制藥，規(guī)格2.5 mg）進行治療，1～2次/周，每次10 mg。持續(xù)治療四個療程，每個療程15天。

聯(lián)合組：聯(lián)合組在甲氨蝶呤片的基礎上聯(lián)合應用艾拉莫德進行治療。甲氨蝶呤的用法與參照組一致，艾拉莫德（國藥字號H20110084，先聲藥業(yè)有限公司制藥，規(guī)格25 mg）用法為每次25 mg，2次/d，持續(xù)治療四個療程，每個療程15天。

1.3 觀察指標

分別記錄治療前后兩組患者CRP（C反應蛋白）、ESR（血沉）、RF（類風濕因子）等指標檢測結(jié)果，綜合分析治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究資料中，數(shù)據(jù)資料的表示使用（±s），將2組患者數(shù)據(jù)通過統(tǒng)一的統(tǒng)計學軟件進行核算處理，運用卡方進行檢驗，當P＜0.05的時候，則認為差異明顯，存在統(tǒng)計學。

2 結(jié) 果

治療前，兩組之間各項數(shù)據(jù)差異大同小異，治療后兩組患者臨床癥狀較治療前均有所改善，其中聯(lián)合組更為明顯，ESR、CRP、RF情況明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組各項臨床癥狀情況及理化指標（±s）

表2 對比兩組各項臨床癥狀情況及理化指標（±s）

組別 聯(lián)合組 參照組治療前 治療后 治療前 治療后E S R（m m·h-1） 67.56±7.60 10.03±4.33 68.25±7.25 35.87±6.65 R F（U·L-1） 89.84±20.8512.15±5.7590.11±20.6743.52±5.30 C R P（m g·L-1） 68.22±3.55 9.03±4.25 69.28±3.25 27.19±5.34

3 討 論

類風濕關節(jié)炎是一種常見自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以關節(jié)畸形、腫脹、關節(jié)功能障礙為主，發(fā)病率、致殘率較高，好發(fā)于各個年齡階段，且病程較長，許多患者病程高達數(shù)十年，常受到外界因素干擾而犯病[2]。目前治療方法主要是通過藥物進行治療，有研究表明，在難治性類風濕關節(jié)炎初期治療中應用甲氨蝶呤片，效果明顯，能夠有效控制病情[3]。

甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，能阻礙葉酸新陳代謝，有利于穩(wěn)定病情，發(fā)揮免疫抑制作用，但隨著患者由于長期治療導致耐藥性增強，單純使用甲氨蝶呤效果不理想[4]。艾拉莫德是一種有效的小分子藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，能夠免疫調(diào)節(jié)性質(zhì)，抑制風濕性關節(jié)炎癥狀產(chǎn)生滑膜細胞、成纖維細胞、單核細胞等炎癥反應因子抗體[5]。

本次研究采用甲氨蝶呤與艾拉莫德聯(lián)合用藥，效果明顯。根據(jù)研究結(jié)果顯示，治療后根據(jù)理化指標檢測結(jié)果顯示，聯(lián)合組血沉、C反應蛋白、類風濕因子均明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯P＜0.05。

綜上所述，甲氨蝶呤與艾拉莫德聯(lián)合用藥治療難治性類風濕關節(jié)炎效果明顯，能有效控制病情，值得臨床大力推廣。

[1]孟德釬,潘文友,李 鞠,等.甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療難治性類風濕關節(jié)炎的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(3):137-141.

[2]孟德釬,王國如,潘文友,等.甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德對難治性類風濕性關節(jié)炎的短期臨床療效[J].中國臨床研究,2015,28(12):1586-1588.

[3]劉禹全,呂新亮.甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療類風濕關節(jié)炎研究進展[J].風濕病與關節(jié)炎,2016,5(3):67-69.

[4]王振杰.甲氨蝶呤與艾拉莫德聯(lián)合治療難治性類風濕關節(jié)炎的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(23):105-106.

[5]葉仿武,朱峪英,吳理揚,等.艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療難治性類風濕關節(jié)炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(8):24-24.