奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血的療效評價分析

賀 琦，馬人杰

（丹陽市人民醫(yī)院感染科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

肝炎后肝硬化并上消化道出血是臨床較常見的疾病類型，并且也會對患者的身體健康造成較大影響，大量出血可能危及患者生命[1]。因此，對肝炎后肝硬化并上消化道出血患者實施及時有效的治療非常重要。本研究分析了對肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院收治的肝炎后肝硬化并上消化道出血患者96例作為研究對象。其中男56例，女40例，年齡39～78歲，平均58.53±19.47歲。所有患者均被確診為肝炎性肝硬化，并且均出現(xiàn)了上消化道出血癥狀。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，均為48例。對照組中，男28例，女20例，年齡39～77歲，平均58.15±18.85歲。觀察組中，男28例，女20例，年齡40～78歲，平均58.93±19.07歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均需使用常規(guī)方法治療，即實施靜臥、補充血液容量、止血和保肝等方法治療，并且需對患者的生命體征和癥狀好轉(zhuǎn)情況進行觀察，避免出現(xiàn)并發(fā)癥對其身體造成更大影響。觀察組需在此基礎上使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療。本研究中使用醋酸奧曲肽注射液和奧美拉唑注射液治療。在臨床治療時，可將0.6 mg的奧曲肽加入到48 mL的生理鹽水中靜脈泵勻速滴注維持24 h，奧美拉唑為靜脈注射，20 mg/次，每日治療1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行分析，顯效：出血情況消失，患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和出血情況有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失。無效：出血和臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用x2和%分析計數(shù)資料，若差異顯示為P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療效果明顯高于對照組，見表1。

表1 2組治療效果分析 [n（%）]

3 討 論

由于諸多因素的影響，當前我國肝炎患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。肝炎會導致患者發(fā)生肝硬化，而肝硬化則會導致諸多合并癥狀的出現(xiàn)，威脅患者的身體健康[2]。而上消化道出血為肝炎后肝硬化的常見并發(fā)癥類型，同時也會對患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成較大影響。當前在對肝炎后肝硬化并上消化道出血患者實施臨床治療時，藥物是較常見的方法，也能夠取得較好的治療效果。而奧曲肽和奧美拉唑是較常見的治療方法。

奧曲肽是人工合成的八肽化合物，能夠起到抑制生長激素、胰島素以及以高血糖的效果，因此能夠明顯抑制LH對GnRH的反應，從而改善患者臨床癥狀，降低出血情況，從而起到較好效果[3]。尤其是奧曲肽在臨床治療時，能夠?qū)ξ改c道的蠕動起到抑制效果，并可減少內(nèi)臟血流量和門靜脈壓力，對于腸道分泌也有著一定抑制效果，可加強腸道對于水和鈉離子的吸收，因此可更好的對消化道出血起到保護效果。

而奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制藥物，通過靜脈注射治療進入到血液循環(huán)中，在胃壁中聚集藥物，對胃酸的分泌起到抑制效果，可以促進出血創(chuàng)面的恢復以及降低胃酸對胃壁的損傷情況[4]。而奧美拉唑在通過靜脈注射治療后，一般在0.5 h內(nèi)即能夠起到較好效果。在靜脈注射后0.5～2 h可達到血藥峰值，并分布在胃部、腎臟和十二指腸等組織中。藥-時曲線的平均終末相半衰期約為40 min，大部分通過腎臟排泄，其余基本經(jīng)過膽汁代謝，腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化，因此使用奧美拉唑治療也有著較高的安全性，并不會導致藥物大量殘留。

本研究顯示，在對肝炎后肝硬化并上消化道出血患者實施臨床治療時，通過在常規(guī)治療基礎上使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療，可明顯提升治療有效率。這說明使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的方法能夠?qū)Ω窝缀蟾斡不⑸舷莱鲅颊咂鸬礁玫呐R床療效。

綜上所述，對肝炎后肝硬化并上消化道出血實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的方法效果更佳，值得推廣使用。

[1]周玉濤,張 進,蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):62-63.

[2]張紅英,張寧寧,董道然,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療重度顱腦損傷患者并發(fā)應激性胃黏膜病變致上消化道出血療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2017,46(7):962-964.