優質護理在老年髖部骨折患者中的應用

湯麗萍

【摘 要】目的 探究對髖部骨折老年患者采取優質護理的具體效果。方法 選取我院2017.01～2017.12收治的98例髖部骨折老年患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組50例和對照組48例，對照組行常規護理，觀察組行優質護理，觀察其護理前后日常生活能力（Barthel指數）和并發癥發生情況。結果 兩組護理前Barthel指數差異對比無意義（P>0.05），觀察組護理后Barthel指數明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。觀察組并發癥率明顯低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結論 對髖部骨折老年患者采取優質護理效果明顯，能提高其日常生活能力，減少并發癥出現，值得采用。

【關鍵詞】髖部骨折；優質護理；日常生活能力；并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

髖部骨折是臨床上常見且致命的骨折類型，多發于老年群體，75～79歲是其高發年齡段。有資料顯示[1]，老年人常合并肺病、腎病以及心臟病等多種疾病，發生髖部骨折后僅有一半患者能恢復正常行走能力，有高達20%的患者生存時間不超過1年，還有20%患者需長期接受治療。髖部骨折不僅嚴重威脅到患者的生命健康，還給其家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。臨床常采用手術方式治療髖部骨折，伴隨人們日常生活水平的改善，人們對護理質量的要求也在不斷增高。有研究提出[2]，優質護理堅持以患者為中心，能緩解患者心理、生理等多方面痛苦。本文回顧性分析我院對髖部骨折老年患者采取優質護理，觀察其護理的具體效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.01～2017.12收治的98例髖部骨折老年患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組50例和對照組48例，對照組29例男，19例女，年齡在36～76歲，平均（62.47±5.87）歲，觀察組30例男，20例女，年齡在39～78歲，平均（62.81±5.69）歲，兩組一般資料差異對比無意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括心理護理、飲食護理、告知患者手術前相關注意事項、密切關注患者生命體征、康復指導等。

觀察組行優質護理，具體包括：⑴手術前護理：①心理護理：患者由于發病急、疼痛劇烈，易產生恐懼、焦慮等不良情緒，影響其預后，護理人員應加強與其交流溝通，向其熱情介紹住院環境、管床醫師和護理人員等，向其講解疾病產生的原因、治療方和護理方法以及相關注意事項等，緩解其不良情緒，同時應了解其內心真實需求，與其建立融洽的護患關系，幫助其樹立自信心，促使其積極配合治療和護理工作。②專科護理：主動了解患者年齡、病史、過敏史等，根據其具體情況制定出針對性護理計劃，協助其擺放患肢，并保持中立外展位，促進血液回流，緩解患肢的腫脹程度。③協助患者家屬幫助患者翻身，按摩受壓皮膚，注意觀察皮膚完整度以及有無出現破損。⑵手術后護理：①一般護理：手術后24h給予嚴密心電監護和常規吸氧，發現異常立即通報醫生予以處理。②物理治療護理：遵醫囑給予患者下肢靜脈泵治療，2次/d，促進其靜脈血液回流，減少深靜脈血栓的發生，必要時可應用止痛藥或超聲電導儀止痛。③手術后1d協助患者于助行器輔助下行走，促進其術肢功能恢復。⑶出院指導：患者出院前1d應向其詳細講解出院具體流程，并登記好患者的一般信息，以便后續回訪。囑患者按醫囑服藥，禁止自行停藥或擅自增減藥量，囑其出院后堅持進行功能鍛煉，并定期前往醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后Barthel指數和并發癥發生情況。采用Barthel指數評估患者的日常生活能力，重度依賴：≤40分；中度依賴：41～60分；輕度依賴：61～99分；無需依賴：100分[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel指數

兩組護理前Barthel指數差異對比無意義（P>0.05），觀察組護理后Barthel指數明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥率

觀察組并發癥率明顯低于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者是一個特殊群體，其體質較弱，心理素質較差，且術后極易出現并發癥，加上對疾病缺乏認知，容易使其失去面對疾病的信心，因此，需要對其采取有效積極的護理措施。有研究提出[4]，優質護理能協調醫院、患者家屬以及社會等資源，建立融洽的護患關系，促進治療效果的提升。

本文回顧性分析我院對髖部骨折老年患者采取優質護理，結果顯示，觀察組護理后Barthel指數明顯高于對照組，提示對該類患者采取優質護理能促進其日常生活能力的恢復。在觀察并發癥時發現，觀察組明顯高于對照組，提示對該類患者采取優質護理能減少并發癥出現。優質護理能改善患者的不良情緒，使其樹立戰勝疾病的自信心，要求護理人員應充分結合老年患者的身體特點，護理時應取得其配合并注意動作輕柔，幫助其進行康復訓練師應注意循序漸進，鼓勵其自主鍛煉，并做好各項意外預防措施，以防其發生二次摔傷，幫助其早日恢復身體健康。

綜上所述，對髖部骨折老年患者采取優質護理能減少手術后并發癥的出現，提高其日常生活能力，加快其康復進程，值得采用。

參考文獻

藍麗智.老年髖部骨折患者全程優質護理服務探討[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：91-92.

霍明杰，杜勇軍.老年髖部骨折患者圍術期消化系統優化管理及優質護理干預研究[J].國際護理學雜志，2016，35（21）：2902-2904，2940.

從金霞.優質護理服務在髖部骨折圍手術期中的應用體會[J].中國醫藥導刊，2013，09（z1）：214-215.

高萍，姜晶，欒玲等.優質護理服務在髖部骨折術后患者中的實現[J].中國衛生產業，2013，07（25）：42，44.