探討公立醫院績效考核存在的問題與對策

劉小容

摘 要：隨著醫療體制改革的不斷發展和深入，其中規定了各級醫院應將醫療服務數量以及醫療服務質量作為考察的核心項目，借助對崗位工作績效以及職責的考核，從而構建其具有中國特色的公立醫院績效考核制度，并將公立醫院向社會衛生服務作出的貢獻進行提高，繼而提高公立醫院的工作效能比。但是，最近幾年以來，由于我國公立醫院加入到了市場化運營的行列中，使得各公立醫院的之間的競爭越發激烈，公立醫院在獲得相應成就的同時也出現了較多的問題，因此本文分析公立醫院績效考核存在的問題，并提出相應的處理對策。

關鍵詞：公立醫院；績效考核；問題；對策

在新醫療改革體制中明確定位了公立醫院的衛生服務，其主要是基于公益性質的基礎上，加強優化政府的投入與責任，從而將國民健康政策進行完善，其主要的目標是為群眾提供方便、價廉、有效以及安全的醫療衛生服務。需要對當前公立醫院績效考核中存在的弊端進行認真仔細分析，并采取相應的措施進行處理，從而保證公立醫院績效考核的合理性。

醫院績效考核管理的重要作用

醫院績效考核管理有助于醫院激勵員工

醫院績效考核管理有助于激勵員工，公立醫院可以將考核的結果與各被考核人員的薪資福利進行掛鉤，遵循優質優酬、按勞取酬的原則，將以往的擇優獎勵方式進行有效的轉換，對于考核結果為優的人員可以采取物質獎勵以及精神獎勵，在物質及精神的雙重滿足下，能最大程度地調動醫護人員工作的積極性，這對于考核結果不理想的人員同樣具有激勵作用。

醫院績效考核管理有助于醫院加強監督

醫院績效考核管理有助于約束工作人員，實施績效考核，醫院各科室、各崗位人員在實際的工作中會自覺規范操作流程、提高工作意識，嚴格遵守規章制度，這都是由于績效考核對其產生了無形的約束，從而對他們起到了一定的監督作用，同時也加強了各科室之間的相互監督，因此有利于提高醫院的醫療質量、服務質量以及病患的滿意度。

醫院績效考核管理有助于提升醫院管理質量

醫院績效考核管理有助于提升醫院管理質量，將整個醫院的所有科室及人員都納入考核的范圍中，可以保證醫院的管理更加細致和全面，同時也大大提高了管理的質量。

在實施績效考核的過程中，既可以及時發現各科室管理中存在的問題，還能將其有效的護理管理經驗進行吸取采納，可以將其自身的管理進行修改和提升。

績效考核在醫院管理中的應用

績效考核的內容

醫療組的績效考核主要對其的醫療質量及其效率指標進行考核，其中醫療質量的考核內容主要包括了病案質量、醫療管理、專科專治、執行醫療工作制度情況等；效率指標考核內容主要包括了手術比例數、平均住院日、搶救危重病人數、床位使用率等；其次是護理組的考核美容，主要是考核執行護理工作制度、基礎護理、護理服務規范制度、消毒隔離、技術操作、急救物品完好、護理病歷書寫、健康教育等工作的質量；然后是勞動紀律組的考核內容，主要是考核執行基本工資制度、考勤、養老保險、職稱評審、人事檔案存檔等工作質量；最后是機關后勤職能科室的考核內容，主要是考核解決科室實際問題的能力、為基層提供的服務質量、指令性任務的執行情況等[2]。

績效考核的原則

績效考核的第一原則，就是要做到公開、公平、客觀。另外，考核的內容及分值設定應該根據不同類型不同層次的醫護人員來進行設定，保證考核的公正性；其次，績效考核要具有靈活性，也就是績效考核標準在實際使用的過程中可以根據具體的情況而做出適當的調整，并且可以對其進行定期或者是不定期的適當修改，使得績效考核的內容更加全面；績效考核要具有合理性，也就是在設定績效考核的標準時，需要將其與醫護人員的技術水平、工作效率工作崗位、醫德醫風等各方面內容進行有效結合，從而避免績效考核過于單一，從而導致考核的不全面以及不公平的現象出現。

績效考核的指標

醫院管理的績效考核指標主要包括：1.醫德醫風合格，是指按時參加醫院的相關培訓活動，并且沒有病患的投訴記錄；2.根據醫院的手術分類標準，二類手術要達到醫院全年手術總例數的50%及以上，三類手術要達到15%以上；3.熟悉教學計劃，順利完成兩名實習醫師或者是住院醫師的帶教任務；4.每周的平均出門診要在3個工作日以上；5.病患滿意度要達到85%及以上；6.在醫院開展的所有項目中至少要參加過兩項，并由該項目的負責人對其進行評價；7.甲級病歷的達標率要達到95%及以上；8.同時對其的協作精神滿意度要達到85%及以上等[3]。

公立醫院績效考核中存在的問題

績效考核重點偏移

公立醫院為了解決自身的生存發展問題，從而將較大的注意力都放在了經濟效益上，而采用的績效考核指標主要是床位利用率、就診人次以及手術臺次等，使得公立醫院開始逐漸出現“大檢查”“大處方”等不正風氣，對病患的利益造成了嚴重的侵害，同時也違背了公立醫院的公益性質[4]。

績效考核指標不科學

我國公立醫院的績效考核指標相對籠統，并且忽略了科室的自身情況，沒有根據醫院不同崗位、不同科室來制定不同績效考核指標，從而導致考核結果無法有效反映各科室、崗位的特點；并且多部分的績效指標都是以定性指標為主，而定量指標比較少，從而致使績效考核的主觀性較強，難以對績效考核進行量化。

缺少專門的考核信息部門和體系

醫院的績效考核涉及很多方面，并且工作量較大，內容廣，因此績效考核的相關信息資料的收集工作較為困難，再加上績效考核工作比較系統且專而雜，因此對于考核信息的收集、匯總、處理以及對績效考核結果進行反饋與運用，都需要一個專門的部門來進行。

完善績效考核問題的相應對策

政府在政策上要提供相應的支持

政府作為公立醫院的所有者，其希望能夠為人民群眾提供較好的醫療服務，從而取得較好的社會效益；而作為醫院，在政府投入嚴重不足的情況下，為了維持醫院的正常運轉，將經濟效益放在了第一位，因此“公益性質”的績效考核雖然維護了病患的利益，但是無法使醫院獲得足夠維持運轉的經濟效益，因此政府應該提供合理的政策以及相應的補償作為支持，逐漸恢復公立醫院的公益性質[5]。

構建合理科學的績效考核指標體制

由于各公立醫院所處的地區有所不同，所以經濟發展水平在存在著一定的差異，因此績效考核指標需要根據公立醫院的實際情況來設置，首先將各崗位的職責進行明確，并對崗位進行充分全面分析，從而制定相互詳細的崗位說明書，繼而根據不同的崗位來設定不同的績效考核要素，同時還要根據不同的崗位職責，有效結合定性及定量指標，對績效考核的指標及分值進行科學的設置。

構建專門的績效考核部門

為了更好地開展績效考核工作，因此公立醫院需要構建專門的績效考核部門，并且能夠經常性地進行監督和檢查工作，順利完成績效考核相關信息的收集、匯總、處理及反饋運用。同時為了保證績效考核工作的公平、公正、客觀，在聘用考核人員時應該注意選擇具有豐富工作閱歷、良好品德修養以及具有廣博理論知識的人員，并且要對其進行專門的嚴格訓練，使其能夠嚴格、公正地執行績效考核制度。

結語

綜上所述，績效考核在公立醫院中主要存在著醫院的公益性質不足、績效考核指標不科學、缺少專門的考核信息部門和體系等問題，通過構建合理科學的績效考核指標體制、專門的績效考核部門、政府在政策上要提供相應的支持等對策進行處理，能夠將績效考核的激勵作用、監督作用等充分發揮，規范公立醫院的運行。

（作者單位：佛山市南海區第九人民醫院）

【參考文獻】

[1]季磊.淺析公立醫院績效管理體系的構建[J].經濟師，2017（12）.

[2]張勝利.公立醫院績效考核的現狀與對策探析[J].中國集體經濟，2017（32）.

[3]胡曉強，洪丹丹.公立醫院績效考核常見問題及對策分析[J].中國衛生經濟，2017， 36（04）.

[4]張霞.淺談基層公立醫院人力資源績效考核的現狀及方法[J].中國經貿，2016（10）.

[5]樂積敏. 我國公立醫院績效管理現狀及其解決對策[J].企業技術開發，2016，35（09）.