綜合營養干預措施對老年原發性骨質疏松患者骨密度的影響

金智慧 田志紅 韓萍

【摘 要】目的：研究綜合營養干預對老年原發性骨質疏松（OP）患者骨密度（BMD）影響。方法：抽選我院2017年11月～2018年2月接收的原發性OP老年患者98例，隨機分為兩組，各49例，對照組行抗骨質疏松藥物及常規護理，研究組在此基礎上行綜合營養措施干預，對比兩組BMD改善情況。結果：護理后，兩組VAS評分及BMD均出現明顯改善，但研究組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對OP老年患者行綜合營養干預，可顯著降低患者骨疼痛程度，提高BMD，對于改善OP病癥意義顯著。

【關鍵詞】骨質疏松；綜合營養措施；骨密度

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

骨質疏松（OP）為內分泌科常見疾病，為由營養不良、各種疾病等多原因引起，以骨組織減少為主要特征的代謝骨病，多發于老年人群，患者受病癥影響，其BMD降低，極易發生骨折情況[1]，并通常伴有骨骼疼痛等癥狀，對老年人正常生活造成影響。本次我院為控制OP病癥發展，降低其對BMD影響程度，特將綜合營養干預運用于臨床護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年2月我院收治的98例原發性OP患者分為對照組59例，男27例，女21例，年齡61.6～85.9歲，平均年齡（76.41±9.57）歲，病程7個月～16.5年，平均（6.26±2.02）年；研究組59例，男26例，女23例，年齡60.8～86.2歲，平均年齡（77.26±9.69）歲，病程8個月～15.9年，平均（6.34±2.58）年，所有患者均由雙能X線骨密度儀檢查，符合OP診斷標準，且均為>60周歲老年患者；排除伴有嚴重肝腎代謝、內分泌障礙及維生素D缺乏患者，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行予以鈣、維生素D制劑等抗骨質疏松藥物，對照組行常規護理；研究組行綜合營養干預，首先為患者詳細講解OP病癥特點及營養膳食干預作用及意義，提高患者護理配合意識；為患者發放健康教育手冊，增強其自主管理能力；并參考《中國居民膳食指南》，對患者進行定制健康飲食指導，適當調整其膳食結構，包括：①鈣攝入：對于老年人群每日需攝入1000mg～1200mg鈣質，而奶制品中鈣含量較為豐富，且人體吸收利用率較高，可每日清晨指導患者飲用鮮牛奶500ml，同時可予以乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑予以輔助補充；②蛋白質：在補充蛋白質的同時，也可進一步滿足患者鈣質品需求，對于老年OP患者，需提升蛋白質攝入10%，并且盡量保證植物蛋白及動物蛋白攝入量保持比例為1：1；③維生素：主要通過瓜果蔬菜攝入，如胡蘿卜、綠葉蔬菜、新鮮水果等含維生素含量豐富食物；④微量元素：多與補鈣食物同時補充，膳食結構中加入堅果、蘑菇、蝦等含銅含量豐富食物，及動物內臟、花生、紅肉等鋅含量豐富食物，進行促進患者營養物質吸收程度；⑤植物營養素：主要分布于水稻、大豆、蘋果等常見蔬菜水果中，可指導患者日常飲食中多以豆制品食物為主，多飲用豆漿，使用豆制食物。

1.3 觀察指標

觀察護理前后腰椎L1～L2BMD測量值變化，并通過視覺模擬評分（VAS）評估患者腰背疼痛程度變化，分值越高，疼痛越強。

1.4 統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比VAS變化

護理前兩組VAS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后研究組VAS（2.59±1.27）分，明顯高于對照組VAS（4.62±2.34）分，差異顯著（t=5.337，P=0.000；P<0.05）。

2.2 對比BMD變化

護理前研究組BMD（0.526±0.065）g/cm2，與對照組（0.534±0.071）g/cm2，無明顯差異（P>0.05）；護理后研究組BMD（0.734±0.105）g/cm2，顯著高于對照組（0.631±0.097）g/cm2，差異明顯（t=5.044，P=0.000；P<0.05）。

3 結論

OP病情隱匿，病癥臨床表現并不明顯，大多病癥早期僅在勞累后出現腰酸背痛、骨骼酸痛等癥狀[2]，無法引起患者重視，延誤治療時機；加之OP病癥為不可逆病變，若出現骨質丟失，則很難使其骨骼恢復正常結構[3]，并極大程度提升骨折風險，為患者健康造成極大影響。

在OP傳統預防控制中多使用鈣、維生素等藥劑予以持續補充，患者實際吸收率較低，臨床干預效果并不理想。本研究中，我院通過調整患者膳食結構，在其日常生活飲食中，進行鈣、蛋白質、維生素等多營養物質科學補充，加強營養全面攝入，保障患者機體營養平衡，提升營養物質吸收程度，改善其營養情況，可顯著預防、控制OP病癥對患者BMD影響程度。

綜上所述，通過綜合營養干預可顯著提高OP患者對鈣、蛋白質等營養物質的綜合吸收率，提高BMD改善程度，緩解疼痛，保證其骨骼健康。

參考文獻

李凌漢， 麥培根， 陳寶紅. 右歸丸對原發性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發生率的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（19）：2088-2090.

趙春燕， 周瑞華， 田永芝，等. 營養教育與膳食干預對中老年骨質疏松患者營養狀況和骨密度的影響[J]. 衛生研究， 2016， 45（2）：230-235.

饒紅英， 楊秋蓮， 周艷顏. 出院后飲食營養干預對改善老年骨質疏松患者營養狀態及生活質量的作用[J]. 齊魯護理雜志， 2018（3）：58-60.