全身骨掃描及MRI檢查在診斷椎體終板炎中的應(yīng)用

蘇丹

【摘 要】：目的 研究全身骨掃描及MRI檢查在診斷椎體終板炎中的應(yīng)用。方法 納入2016年3月至2018年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院接受MRI檢查并確診為入椎體終板炎患者總計(jì)40例，住院期間對(duì)患者行全身骨掃描，查閱并記錄我院內(nèi)與研究選取患者相關(guān)的各方面資料，綜合分析全身骨掃描以及MRI檢查的診斷價(jià)值。結(jié)果 骨掃描結(jié)果為陽(yáng)性的患者中，檢出病灶總計(jì)32個(gè)，位于胸椎的病灶3個(gè)，所占據(jù)比例為9.38%；位于腰椎的病灶19個(gè)，所占據(jù)比例為59.38%；位于胸腰椎的病灶2個(gè)，所占據(jù)比例為6.25%；位于腰骶椎的病灶7個(gè)，所占據(jù)比例為21.88%。位于骶椎的病灶1個(gè)，所占據(jù)比例為3.13%。全身骨掃描未發(fā)現(xiàn)異常的患者有19例，與MRI檢查結(jié)果完全符合的患者有7例、部分符合的患者有8例、不符合的患者有2例、部分不符合的患者有4例。結(jié)論 MRI檢查應(yīng)用到椎體終板炎的診斷中能夠準(zhǔn)確分析患者的病情，全身骨掃描在骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷中存在較大局限性，應(yīng)當(dāng)配合MRI檢查以保證其診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】：全身骨掃描；MRI檢查；椎體終板炎；診斷價(jià)值

Abstract： Objective To study the application of whole body bone scan and MRI examination in the diagnosis of vertebral endplate inflammation. Methods A total of 40 patients with vertebral endplate inflammation were examined by MRI in our hospital from March 2016 to April 2018. All patients were scanned by whole body bone scan during hospitalization. The data of selected patients were consulted and recorded. The diagnostic value of whole body bone scan and MRI was analyzed. Value. Results Among the patients with positive bone scan results， 32 lesions were detected， including 3 lesions located in thoracic vertebra， accounting for 9.38%； 19 lesions located in lumbar vertebra， accounting for 59.38%； 2 lesions located in thoracolumbar vertebra， accounting for 6.25%； 7 lesions located in lumbosacral vertebra， accounting for 21.88%. There were 1 lesions in sacral vertebrae， occupying 3.13%. There were 19 patients who had no abnormalities in the whole body bone scan， 7 patients who were completely consistent with the results of MRI， 8 patients who were partially consistent， 2 patients who were not， and 4 patients who were partially inconsistent. Conclusion The application of MRI in the diagnosis of vertebral endplate inflammation can accurately analyze the patients condition. Whole body bone scan has great limitations in the diagnosis of bone metastases. MRI should be combined to ensure the accuracy of diagnosis.

Key words： whole body bone scan； MRI examination； vertebral endplate inflammation； diagnostic value.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

椎體終板炎是椎間盤(pán)變性所引發(fā)的一種疾病，年齡、無(wú)菌性炎癥以及長(zhǎng)期服用激素是這類(lèi)疾病的主要誘發(fā)因素。椎體終板炎的主要病癥表現(xiàn)為腰疼、局部積液等【1】，未得到及時(shí)救治將會(huì)引發(fā)黃韌帶萎縮以及周?chē)M織炎等病癥，給患者的正常生活帶來(lái)較大負(fù)面影響。臨床上一般使用全身骨掃描以及MRI檢查來(lái)診斷患者的病情【2】，本次抽取部分入院我院的椎體終板炎患者并開(kāi)展研究，通過(guò)對(duì)比全身骨掃描以及MRI檢查的診斷結(jié)果分析不同診斷方法的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年3月至2018年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院接受MRI檢查并確診為入椎體終板炎患者總計(jì)40例，住院期間對(duì)患者行全身骨掃描，查閱并記錄我院內(nèi)與研究選取患者相關(guān)的各方面資料，其中男性患者17例、女性患者23例，患者年齡的最大值、最小值分別為84歲、36歲，年齡的平均值為（62.3±8.4）歲。

1.2 方法

研究選取患者均接受MRI檢查以及全身骨掃描，全身骨掃描前常規(guī)注射99mTC-MDP 20-25mCi，锝液使用北京原子高科鉬锝發(fā)生器淋洗，亞甲基二磷酸鹽（MDP）藥盒則由無(wú)錫江源制藥廠生產(chǎn)。注射完成三小時(shí)后選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Infinia Hawkeye 4 SPECT/CT完成全身掃描，采集患者前位、后位圖像，必要時(shí)可以選擇斷層采集。MRI檢查選用Siemens 1.5T以及3.0T磁共振成像系統(tǒng)，按照FSE序列進(jìn)行采集，包括矢狀位的T1WI、T2WI以及T2抑脂序列，調(diào)整層厚為4.0毫米，針對(duì)部分患者可以選用冠狀位以及增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

整個(gè)檢查工作由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師共同完成，記錄兩種診斷的診斷結(jié)果以及患者病灶情況。對(duì)比兩種檢查方法的診斷結(jié)果其中MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎，骨掃描未發(fā)現(xiàn)明顯異常為陰性；MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎，骨掃描結(jié)果為良性病變?yōu)橥耆希籑RI檢查結(jié)果為椎體終板炎，骨掃描結(jié)果中病灶數(shù)量少于MRI檢查為部分符合；MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎，骨掃描結(jié)果為骨轉(zhuǎn)移瘤為不符合；MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎，骨掃描結(jié)果為骨轉(zhuǎn)移為部分符合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究選取患者的MRI檢查結(jié)果

MRI檢查結(jié)果顯示研究選取患者中共存在病灶84個(gè)，其中位于頸椎的病灶3個(gè)，所占據(jù)比例為3.57%；位于胸椎的病灶6個(gè)，所占據(jù)比例為7.14%；位于腰椎的病灶38個(gè)，所占據(jù)比例為45.24%；位于頸胸椎的病灶5個(gè)，所占據(jù)比例為5.95%；位于胸腰椎的病灶6個(gè)，所占據(jù)比例為7.14%；位于腰骶椎的病灶26個(gè)，所占據(jù)比例為30.95%。

2.2 研究選取患者的全身掃描結(jié)果

骨掃描結(jié)果為陽(yáng)性的患者中，檢出病灶總計(jì)32個(gè)，位于胸椎的病灶3個(gè)，所占據(jù)比例為9.38%；位于腰椎的病灶19個(gè)，所占據(jù)比例為59.38%；位于胸腰椎的病灶2個(gè)，所占據(jù)比例為6.25%；位于腰骶椎的病灶7個(gè)，所占據(jù)比例為21.88%。位于骶椎的病灶1個(gè)，所占據(jù)比例為3.13%。

2.3 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較

全身骨掃描未發(fā)現(xiàn)異常，而MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎的陰性患者有19例，在總選取患者中占據(jù)比例為47.50%；與MRI檢查結(jié)果完全符合的患者有7例，在總選取患者中占據(jù)比例為17.50%；與MRI檢查結(jié)果部分符合的患者有8例，在總選取患者中占據(jù)比例為20.00%；與MRI檢查結(jié)果不符合的患者有2例，在總選取患者中占據(jù)比例為5.00%；與MRI檢查結(jié)果部分不符合的患者有4例，在總選取患者中占據(jù)比例為10.00%。

3 討論

椎體終板炎的主要病癥表現(xiàn)為疼痛，大多數(shù)腫瘤疾病患者就診時(shí)也存在椎柱區(qū)疼痛，因此椎體終板炎的臨床診斷中需要做到鑒別診斷，減少誤診情況的發(fā)生。全身骨掃描以及MRI診斷是當(dāng)前應(yīng)用最多的兩種診斷方法，骨掃描能夠?qū)⒒颊呷砉趋赖那闆r反映出來(lái)，MRI檢查則能夠發(fā)現(xiàn)更多病灶【3】。全身骨掃描的臨床應(yīng)用中需要借助藥物注射，常用藥物為99mTC-MDP，主要利用患者局部血流灌注量以及無(wú)機(jī)鹽代謝更新速率，在椎體終板炎的診斷中具有較高的敏感性，因此全身骨掃描能夠發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移灶，診斷效果較為顯著【4】。MRI診斷中椎體終板炎表現(xiàn)為椎體上下緣之間的信號(hào)異常，根據(jù)信號(hào)異常情況可以對(duì)椎體終板炎進(jìn)行分型【5】。本次研究MRI檢查檢出病灶數(shù)量相對(duì)較多，部分MRI檢查結(jié)果為椎體終板炎的患者全身骨掃描結(jié)果為轉(zhuǎn)移瘤，出現(xiàn)這類(lèi)情況的原因可能是全身骨顯象為功能顯象，骨轉(zhuǎn)移瘤早期出現(xiàn)骨的無(wú)機(jī)鹽代謝以及骨細(xì)胞異常改變時(shí)，MRI檢查中未表現(xiàn)出信號(hào)異常。

綜上所述，MRI檢查在椎體終板炎的診斷中作用效果顯著，是臨床上首先的診斷方法，全身骨掃描具有較高的靈敏度，可用于早期診斷，臨床上聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法能夠有效提高椎體終板炎的診斷準(zhǔn)確性，從而為后期治療工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。

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