先天性甲狀腺功能低下患兒管理研究

宋爽

【摘 要】目的：探討先天性甲狀腺功能低下患兒的干預(yù)措施，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的160例先天性甲狀腺功能低下患兒作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年2月至2018年4月，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式將所選病例分為兩組，對(duì)照組80例患兒接受常規(guī)治療，觀(guān)察組80例患兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)管理，對(duì)比兩組患兒的管理效果。結(jié)果：治療前，觀(guān)察組與對(duì)照組患兒的甲狀腺功能各指標(biāo)等方面，比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒的T3、T4、TSH的甲狀腺功能指標(biāo)分別為（2.9±0.9）nmol/L、（97.0±23.0）nmol/L、（55.8±10.6）mIU/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.5±0.7）nmol/L、（40.7±10.8）nmol/L、（62.3±11.5）mIU/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組與對(duì)照組患兒的智商測(cè)定DQ評(píng)分分別為（105.9±11.7）分、（92.3±8.8）分，差異顯著（P<0.05）；兩組患兒的體格均正常發(fā)育，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)先天性甲狀腺功能低下患兒的早期干預(yù)管理，能夠有效改善患兒的甲狀腺功能，提高患兒的生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期干預(yù)；先天性甲狀腺功能低下；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

先天性甲狀腺功能低下是臨床中一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，又稱(chēng)為克汀病或呆小癥，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒體格、智力發(fā)育障礙。該病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，是由于甲狀腺功能異常導(dǎo)致的機(jī)體代謝過(guò)程降低。早期有效的診斷和治療能夠大大降低先天性甲狀腺功能低下的發(fā)生率，保證患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育，改善患兒的生活質(zhì)量。本文對(duì)我院收治的先天性甲狀腺功能低下患兒實(shí)施了早期干預(yù)管理，取得了良好的效果，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的160例先天性甲狀腺功能低下患兒作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年2月至2018年4月，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式將所選病例分為兩組。所選病例均告知并且了解了為本次研究對(duì)象，且均簽署了自愿接受書(shū)，本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組80例患者中，男性患兒45例，女性患兒35例，日齡在25～46d之間，日齡均值為（33.8±5.6）d；觀(guān)察組80例患者，男性患兒47例，女性患兒33例，日齡在27～45d之間，日齡均值為（34.2±5.8）d。兩組患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒接受常規(guī)治療，給予甲狀腺素治療，第一次治療中一次性給予患兒4～8μg/（kg·d）的甲狀腺素劑量，每個(gè)一個(gè)月復(fù)診一次，連續(xù)治療6個(gè)月，再間隔二個(gè)月復(fù)診一次，連續(xù)治療6個(gè)月[1]。根據(jù)患兒的T4、TSH的濃度來(lái)及時(shí)調(diào)整患兒的藥物劑量，保持患兒的血 TSH 始終低于5IU/L。

觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)管理，內(nèi)容為：護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通交流，進(jìn)行健康宣教，讓家長(zhǎng)了解早期干預(yù)的重要性，提高護(hù)理管理的協(xié)同性；根據(jù)患兒的日齡以及病情程度實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，給予患兒視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、皮膚觸覺(jué)等感官刺激，同時(shí)加強(qiáng)腦電仿生電刺激儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀等物理療法，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組先天性甲狀腺功能低下患兒的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的甲狀腺功能各指標(biāo)

治療前，觀(guān)察組與對(duì)照組患兒的甲狀腺功能各指標(biāo)比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒的T3、T4、TSH等甲狀腺功能各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），如表一。

2.2 分析兩組患兒的智力、體格正常發(fā)育情況

觀(guān)察組患兒的智商測(cè)定DQ評(píng)分為（105.9±11.7）分明顯高于對(duì)照組（92.3±8.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的體格均正常發(fā)育，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

先天性甲狀腺功能低下癥通常在疾病早期便有征兆，患兒出生后1-3個(gè)月內(nèi)是治療該病的最佳時(shí)機(jī)[3]。先天性甲狀腺功能低下會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)降低患兒的機(jī)體生理功能，會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙。在藥物治療過(guò)程中，應(yīng)保證在初次治療的合理劑量，將患兒的血液濃度控制在合理的水平，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。本文研究結(jié)果顯示，兩組患兒的T3、T4、TSH的甲狀腺功能指標(biāo)比較，觀(guān)察組均有著明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的智力、體格均正常發(fā)育，無(wú)明顯差異（P>0.05）。說(shuō)明與常規(guī)治療相比，早期干預(yù)管理在先天性甲狀腺功能低下患兒的治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，證實(shí)了早期干預(yù)的有效性。配合康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠糾正患兒的腦功能，提高患兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)了患兒以后的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)先天性甲狀腺功能低下患兒的早期干預(yù)管理，能夠有效改善患兒的甲狀腺功能，提高患兒的生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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黃文亮. 先天性甲狀腺功能低下癥的篩查及左甲狀腺素早期干預(yù)的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：138-139.

楊蕾. 新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查及治療分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：161-162.