血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用價值

張尊

【摘 要】目的：評價血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用價值。方法：選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發熱患者作為觀察組，選取同期健康體檢者78例作為對照組，對患者行血細胞形態學檢驗，比較兩組研究對象的檢查結果。結果：觀察組異常細胞、白細胞變化、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血陽性率均高于對照組，形態正常率低于對照組，RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對照組（P<0.05）。結論：對發熱患者進行血細胞形態學檢驗，有利于判斷患者的疾病進展情況。

【關鍵詞】血細胞形態學檢驗；發熱；病因判斷

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

發熱疾病是臨床常見病種之一，發熱原因復雜多樣，很多情況下診斷病因困難，常會影響到患者的治療和預后[1]。因此對就診的發熱患者，應及時確定發熱的原因，采取針對性干預措施，對于改善患者疾病進展情況具有重要意義。血細胞形態學檢驗是臨床檢驗中一項常規檢測項目，主要是對紅細胞、白細胞、血小板等血細胞及異常細胞的形態和數量進行檢驗，對于判斷患者的病情變化和臨床診斷具有積極的促進作用。為了探討血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用價值，本文對78例發熱患者進行血細胞形態學檢驗，觀察其檢驗指標的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發熱患者作為觀察組，患者的臨床癥狀主要表現為發熱；無腫瘤相關性疾病；檢查前未使用影響血細胞功能的藥物；男性40例，女性38例；年齡1-65歲，平均（36.72±4.93）歲；選取同期健康體檢者78例作為對照組，男性42例，女性36例；年齡1-66歲，平均（37.48±5.23）歲；兩組研究對象的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

兩組研究對象均進行血細胞形態學檢驗，抽取靜脈血1-2mL，充分混勻后，使用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀進行細胞計數，然后制備血涂片，干燥后進行瑞氏染色，在顯微鏡下觀察血細胞的形態學變化并記錄數據，在60min內完成檢測。

觀察指標

（1）觀察兩組研究對象的外周血細胞形態，包括異常細胞、白細胞變化、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血及正常細胞；（2）觀察紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、紅細胞比容（Hct）、平均細胞體積（MCV）、紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統計學分析

采取SPSS20.0統計學軟件包處理數據。計量數據采取t檢驗，計數數據采取x2檢驗，P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 血細胞形態學陽性檢出率

觀察組異常細胞、白細胞變化、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血陽性率均高于對照組，正常細胞率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 紅細胞形態學指標

觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

血液細胞形態學檢驗，主要包括對紅細胞、白細胞、血小板及其他異常細胞形態學改變情況的觀察。血細胞是血液中的重要組成成分，血細胞數量和質量的改變，常常直接或間接的與機體的病理改變相關。通常發熱患者極易發生血液細胞形態的改變，因此采取血液進行血細胞形態學檢驗，是臨床診斷發熱最為簡單便捷的方式，能快速、準確反應病情[2]。

隨著醫療技術及醫療水平的發展，使血細胞形態學的檢查水平明顯提高。白細胞的形態學異常主要包括粒細胞和淋巴細胞的形態異常：粒細胞的形態異常主要有胞質和核象的變化和異常以及一些與遺傳因素相關的細胞畸形等，常見的有中毒顆粒等，這些形態學上的改變常與機體的各種感染和血液系統疾病相關。淋巴細胞的形態異常主要有異型淋巴細胞和褪變形淋巴細胞，異型淋巴細胞常見于各種病毒感染性疾病中。紅細胞的形態異常主要包括紅細胞的大小和形態改變，紅細胞形態異常常被用于各種血液系統疾病的診斷中。觀察組異常細胞、白細胞變化、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血陽性率均高于對照組，正常細胞率低于對照組（P<0.05）。在紅細胞形態學方面，觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、 MCHC均高于對照組（P<0.05），造成這種情況的原因可能與發熱患者常伴隨蛋白質、鐵元素的大量消耗，食欲下降，以及高血糖滲透性利尿等癥狀，從而使得紅細胞形態學發生改變有關。從結果中可以看出，發熱患者常存在著血細胞形態學上的異常改變。

綜上所述，對發熱患者進行血細胞形態學檢驗，有利于判斷患者病情，為臨床診斷及治療提供一定的參考依據。

參考文獻

李衛芳.使用全自動血細胞分析儀對發熱患者進行血涂片人工鏡檢分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（2）：290-291.

蘇興翔.探討血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].臨床研究，2016，24（2）：185-186.