分析曼月樂及孕激素聯合應用于子宮內膜增生癥的治療效果與安全性

李建梅

【摘 要】：目的：分析曼月樂及孕激素聯合應用于子宮內膜增生癥的治療效果與安全性。方法：選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的子宮內膜增生癥患者共計80例，根據患者的就診時間，將患者隨機分為聯合組和對照組，對照組單純使用曼月樂進行治療，而聯合組則在對照組的基礎上增加使用孕激素進行治療，對比兩組患者的不良反應發生情況和內膜轉化率、月經減少率。結果：聯合組患者的不良反應發生情況較之對照組要更好，聯合組患者的臨床效果較之對照組要更好，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在臨床子宮內膜增生癥的治療之中，聯合使用曼月樂和孕激素進行治療較之單一方式進行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】：曼月樂；孕激素；子宮內膜增生癥；

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

子宮內膜增生癥（EH）是一種在女性絕經過渡期中極為常見的一種病癥，該階段內患者的子宮內膜無孕酮拮抗，因此長期且持續地受到雌激素的刺激，患者出現了月經異常、無排卵性等臨床癥狀，影響患者的身體健康[1]。相關研究顯示曼月樂及孕激素聯合使用對該癥具有較好的臨床療效，本次研究就對此進行了探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的子宮內膜增生癥患者共計80例，根據患者的就診時間，將患者隨機分為聯合組和對照組。對照組患者40例，年齡（32-55）歲，平均年齡（43.12±3.15）歲；聯合組患者40例，年齡（33-56）歲，平均年齡（44.15±4.11）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后進行常規的檢查以及護理，了解患者的情況進行相應的處理，然后單純給予患者功能防止曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統）進行治療，放置前一定要了解患者的子宮情況，制定相應的方案進行放置工作，在患者進行診斷性刮宮術后四到五天方可放置曼月樂環。

1.2.2 聯合組

聯合組患者同樣放置曼月樂環進行治療，方式與對照組相同，但是聯合組患者在月經后第五天，要給予患者孕激素進行治療，要求患者每天口10mg左右的孕激素，連續服用22天。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療期間出現的不良反應進行記錄，并對兩組患者的內膜轉換率和月經量減少率進行記錄，對比相關數據。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組和對照組患者不良反應發生情況比較

聯合組患者40例，出現繼發閉經1例，占比2.5%，出現陰道少量不規則出血2例，占比5%，存在下腹不適感1例，占比2.5%，共4例患者出現不良反應，占比10%，對照組患者40例，出現繼發閉經5例，占比12.5%，出現陰道少量不規則出血6例，占比15%，存在下腹不適感7例，占比17.5%，共18例患者出現不良反應，占比45%，x2=30.721，p=0.000，聯合組患者的不良反應發生情況較之對照組要更好，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 聯合組和對照組患者內膜轉化率和月經減少率比較

治療后，聯合組患者中出現內膜轉化患者38例，聯合組患者內膜轉化率為95%，對照組出現內膜轉換患者29例，對照組患者內膜轉化率為72.5%，將兩組數據進行比較，x2=18.599，p=0.000；聯合組出現月經減少患者40例，聯合組患者月經減少率為100%，對照組出現月經減少患者35例，對照組患者月經減少率為87.5%，x2=13.333，p=0.000，聯合組患者的臨床效果較之對照組要更好，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

子宮內膜增生癥是臨床較為常見的婦科疾病，主要發病于30-40歲的絕經期過渡期婦女之中，臨床研究認為該癥的發生于患者的子宮內膜受雌激素持續刺激有關，而同時該階段婦女機體內無孕酮拮抗，使得該癥表現較為明顯，目前臨床中主要使用藥物對患者進行治療[2]。

曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統）是目前臨床中較為常用的一種治療子宮內膜增生癥的方式，在臨床中的應用較為廣泛，放置曼月環后，高濃度的左炔諾孕酮會在患者的局部位置出現堆積，進而使得患者的子宮內膜間質和子宮內膜腺體受到影響，使得患者的內膜出現萎縮，將患者的增生型內膜轉化為分泌型，降低患者的經量，縮短患者的經期，但是在臨床研究中發現，該治療方法的的轉化時間較長，短期轉化率較低，不能滿足臨床患者的需要。而口服孕激素則是臨床中治療子宮內膜增生癥的常用藥物，在臨床中主要被用于單純性和復雜性為特征的內膜增生癥患者，效果較為明顯，但是療程較長，副作用較多，長期用藥會導致患者肝腎受損。相關研究顯示，在臨床治療過程中將兩種方式聯合使用具有較高的安全性和效果。在本次研究中，使用曼月樂及孕激素聯合進行治療的聯合組患者的不良反應發生率與治療效果較之對照組要更好。

綜上所述，在臨床子宮內膜增生癥的治療之中，聯合使用曼月樂和孕激素進行治療較之單一方式進行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

王梅芳. 曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較分析[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（34）：75-75.

于靈， 張立潔. 曼月樂治療圍絕經期復發性子宮內膜增生癥98例臨床療效觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（12）：3-6.