奧曲肽用于預防ERCP術后胰腺炎的臨床療效

劉鳳芬

【摘 要】目的：探討奧曲肽在預防經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后胰腺炎中的應用效果。方法：從2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中選擇112例實施研究，以國際隨機數字表法分組，劃分為觀察組（n=56）和對照組（n=56）。觀察組在術前1h和術后7h各給予醋酸奧曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射，對照組在術前1h和術后7h各給予1ml注射用水皮下注射。結果：術前兩組患者的血清淀粉酶檢測結果無顯著差異（P>0.05）；但在術后6h和術后24h時兩組患者的血清淀粉酶檢測結果均較術前高，觀察組患者的升高程度明顯低于對照組（P<0.05）。術后胰腺炎發生率，觀察組（1.79%）顯著低于對照組（3.57%），（P<0.05）。術后不良反應發生率，觀察組（5.36%）顯著低于對照組（10.71%）（P<0.05）比較差異具有統計學意義。結論：奧曲肽能夠緩解ERCP術后患者血清淀粉酶的升高，顯著降低胰腺炎發生率，減少患者術后不良反應的發生。

【關鍵詞】奧曲肽；經內鏡逆行胰膽管造影術；胰腺炎

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）在臨床上有著非常重要的應用，尤其是在肝、膽、胰腺病變的診斷和治療中有著不可替代的應用價值[1]。但臨床在長期應用ERCP的過程中卻發現，對于實施ERCP的患者，在術后有發生胰腺炎的風險。ERCP術后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的發生會對患者的生命健康造成極大的威脅[2]。因此，積極地預防ERCP術后胰腺炎的發生，是非常重要的。筆者應用奧曲肽來預防ERCP術后胰腺炎的發生，取得了良好的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中選擇112例實施研究，以國際隨機數字表法分組，劃分為觀察組（n=56）和對照組（n=56）。觀察組56例患者，包括男29例，女27例；其年齡為23-68歲，平均年齡（54.8±6.5）歲；包括膽總管結石患者16例、膽囊炎患者28例、肝癌患者6例、膽總管癌患者6例。對照組56例患者，包括男30例，女26例；其年齡為21-69歲，平均年齡（55.5±6.8）歲；包括膽總管結石患者18例、膽囊炎患者29例、肝癌患者5例、膽總管癌患者4例。患者入選前排除了有胰腺或膽管原發病患者，術前存在血清淀粉酶異常的患者，合并嚴重肝腎疾病的患者。以上兩組患者的資料不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2 臨床方法

兩組患者術前均給予地西泮注射液5mg、氫溴酸山莨菪堿注射液10mg、鹽酸哌替啶注射液50mg，術后均進行補液、抑酸、禁食處理。觀察組患者術前1h及術后7h各給予醋酸奧曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射；對照組患者術前1h及術后7h各給予注射用水1ml皮下注射。PEP的病情程度可以分為輕、中、重3級。輕度PEP：需住院或比預期住院時間延長2～3d。中度PEP：因中度PEP的發生而需要住院治療4～10d。重度PEP：需要住院時間超過10d，或出現出血壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫，或需要進行干預（經皮穿刺引流或外科手術）。

1.3 統計學方法

SPSS21.0為數據處理工具，其中的計數資料和計量資料分別以（%）和（）表示并錄入，且對以上不同類別數據的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后血清淀粉酶變化情況比較

術前兩組患者的血清淀粉酶檢測結果無顯著差異（P>0.05）；但在術后6h和術后24h時兩組患者的血清淀粉酶檢測結果均較術前高，觀察組患者的升高程度明顯低于對照組，（P<0.05）比較差異具有統計學意義。（見表1）

2.2 兩組患者術后胰腺炎發生情況比較

術后胰腺炎發生率，觀察組（1.79%）顯著低于對照組（3.57%）（P<0.05）比較差異具有統計學意義。（見表2）

2.3 兩組患者術后不良反應發生情況比較

術后不良反應發生率，觀察組（5.36%）顯著低于對照組（10.71%）（P<0.05）比較差異具有統計學意義。（見表3）

3 討論

奧曲肽是一種人工合成的生長抑制類似物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用， 預防ERCP術后胰腺炎的作用可能是通過直接抑制消化酶的分泌，抑制胰泌素和膽囊收縮素間接地抑制胰腺外分泌功能，通過誘導胰腺腺泡細胞的凋亡減輕炎性反應。奧曲肽還可減少患者內臟血流，從而減少細菌的入侵，減少炎癥的發生，降低胰腺炎的發生率[3-4]。

由本文中的數據可知，在ERCP術前和術后對患者預防性的應用奧曲肽，可使患者術后的血清淀粉酶升高程度得到顯著的降低，從而對預防胰腺炎的發生有良好的效果，降低其發生率。奧曲肽不僅可預防術后胰腺炎的發生，同時在改善患者術后不良反應中也具有一定的作用，應用價值較高。

參考文獻

鄭鵬飛，黃利利，毛杰，等.奧曲肽聯合蘭索拉唑防治膽總管結石患者ERCP 術后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的療效[J].中國普通外科雜志，2014，23（02）：247-249.

孫勇，趙尚蓮，湯學文，等.不同劑量奧曲肽干預對內鏡下逆行胰膽管造影術后胰腺炎療效的薈萃分析[J].臨床消化病雜志，2012，24（05）：291-294.

余中貴.奧曲肽對ERCP術后胰腺炎及膽管炎的預防效果臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，（22）：109-110.

張璋，梁彪，陳禮婷， 等.胰管支架及奧曲肽預防ERCP術后胰腺炎的研究[J].中國醫學創新，2017，（30）：44-47.