蒙西醫治療青春期功能失調性子宮出血的進展分析

吳秋彤 李春芳

【摘 要】功能失調性子宮出血屬于青春期女性常見的一種疾病，從疾病的發生原因上主要是由于下丘腦、垂體和卵巢軸發育不完全，或者不成熟所引起的。在臨床癥狀上多表現為無排卵性功血，并以子宮不規則陰道流血為具體表現。在治療上的方式有很多，最常見的包括口服避孕藥、孕激素藥物治療等。本文將針對青春期功能失調性子宮出血的病情改善進行全面的分析和探究，并集合蒙西治療措施進行病情討論。

【關鍵詞】青春期；功血；蒙西醫治療

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

青春期功能失調性子宮出血（JUB）簡稱青春期功血，該疾病的主要人群為青春期的女生，即年齡范圍在11-19歲的女性身上，該疾病屬于發育階段十分常見的一種疾病，屬于內分泌系統紊亂所造成的。從具體原因上看是由于下丘腦、垂體和卵巢軸發育不完全所導致的。在檢查過程中，也排除了患有器質性病變、全身性疾病的情況。從具體問題上看，則為初潮后的一年，在85%的月經周期上出現了無排卵型，而在隨后的四五年時間里，月經周期為排卵型的比例也只有56%[1]。蒙醫學認為功血屬于“經漏”病范疇。現對近年來主要的治療措施進行如下闡述，并以蒙、西醫治療JUB為主要方面。

1 發病機制

（1）蒙醫學認為：因經期驟受驚嚇，惱怒等神經刺激后，后者出血過于疲勞、涉水受寒等問題時，容易導致氣血失調，在過于猛烈的運動之后，則有可能損傷到血脈；過用熱性飲食使人體內齊素、希拉偏盛，三根與七素失調，而腎臟與精府功能受損所致均能導致非月經期出血，淋漓不盡。

（2）西醫學認為：青春期供血具有周期調節不問題的特點，這是由于下丘腦一垂體一卵巢軸的功能尚未發育完全所導致的。此時，雌性激素的水平不正常，并且表現為卵泡雌激素的水平偏低，黃體生成素尚未出現上升，難以達到峰值水平，而卵巢中雖然有卵泡生長，以及雌激素的分泌。但是雌激素水平仍然無法達到常態，在促黃體生成素的影響下可以排卵，但是卵泡的發育不完整也會發生退變，即形成了閉鎖卵泡。這個時候則會造成患者的子宮出血，具有異常性。子宮內膜的環境主要受到了單一雌激素的刺激，并且出現增生反應，而雌激素分泌量本身具有波動性，當其水平下降的時候，子宮內膜不規則的剝落問題則會導致突破性出血[2]。

2 青春期功血的治療

2.1 蒙醫治療

蒙醫治療本病以平衡人體三根七素，清血熱，止血，抑赫依，調經為總則，并結合具體情況，隨癥施治。《中國醫學百科全書·蒙醫學》[3]中記載：“治療經漏病主要以調節赫依、齊素紊亂，調理三根，除病根，止血等為總則”。齊建蘋[4]以蒙藥八味止血紅花散、吉祥安坤丸、蘇格米勒金膏為主劑治療青春期功血。取得了顯著臨床療效。謝艷霞[5]用蒙藥：吉日順扎它巴、草果二十一味丸為主劑。“赫依”偏盛型在主劑上加用暖宮七味丸，“巴達干”偏盛型在主劑上加用薩麗嘎日迪，“赫依、血”相搏型在主劑上加用沉香十七味丸。血止的前提下，給予通“赫依”血、調經血治療38例青春期功血患者中，在藥物調整下基本恢復正常的達87%。其賀力嘎[6]選用蒙藥吉祥安坤丸治療該病得到滿意的療效， 總有效率97.41 %， 其中五天顯效率49.14%。趙通訊作者：青蘭[7]等應用蒙藥黃柏止血散治療42例本病治愈率達95.3%，治療過程中未發現任何毒副作用。蒙醫治療青春期功血用藥不是單一固定的，而是根據患者病程及分型來調整用藥，用傳統蒙藥治療青春期功血，療效肯定的同時可避免應用激素或其它治療帶來的不良反應，且用藥時間短、成本低廉。

2.2 西醫治療

治療原則止血、調節月經周期，促進排卵周期的建立。

2.2.1 主要以藥物治療為主：（1）子宮內膜脫落法（藥物刮宮法）（2）子宮內膜修復法（3）子宮內膜萎縮法（4）口服避孕藥：臨床常用媽富隆。口服避孕藥治療的優勢在于：由于雌激素用量小胃腸道副反應發生率低，患者易于耐受，與單純雌激素相比止血快，副作用少， 優于單用雌激素；與趙菁、董國玲的研究結果一致[8][9]。

2.2.2 調節周期

2.3 蒙西醫結合治療

蒙藥與西藥的結合治療青春期功血療效優于單一用藥。烏恩其其格[10]使用己烯雌酚、安宮黃體酮加用蒙藥黃柏八味散治療本病46例，21天一療程，服用三療程，治愈40例，總有效率達95.7%。春蓮[11]應用補佳樂、黃體酮膠丸加蒙藥黃柏八味散組對照西藥組治療本病。觀察組西藥治療的同時聯合應用蒙藥，在應用的過程中可以有效地減少出血量，而且可以實現良好的止血效果。此外，在調經的療效上，且結果明顯優于西藥治療組。與此同時，聯合用藥的治療有效率增加，在出血時間的停止上也更為迅速。蒙藥黃柏八味散具有清熱、解毒、止血、補氣功效，故治療中不僅提高了療效，同時又減輕了大量激素所致的副作用，使不能耐受激素治療患者易接受治療。孟麗娜[12]等同上述西藥上加蒙藥古日古木-8、烏力吉-18、蘇格木勒金高日等治療本病取得顯著療效。

綜上所述，本人經過大量資料統計結果認為青春期功血有發病人群年齡偏小，復發率偏高的特點。長期使用西藥治療青春期功血不僅會產生耐藥性、也會有很大副作用。蒙醫治療本病采用從整體辨證施治的方法給藥，調理全身臟器，調經使卵巢及子宮功能恢復而治病，而且副作用少。如經典止血藥方黃柏八味散，由黃柏、香墨、牛膽粉、紅花、甘草、蓽撥、安息香、梔子組成。此方藥材紅花化學成分分析，具有類雌激素作用，故起到收縮子宮、止血的作用。蒙西醫結合治療功血臨床效果較為理想，可顯著提高療效，副作用少。

參考文獻

Tsai，M.C.and Goldstein，S.R.Office diagnosis and management of abnormal uterine bleeding [J]. Clin Obstet Gynecol，2012，55（3）：635-650.

劉東平，丁丹. 青春期功能失調性子宮出血的臨床治療研究進展 [J]湖南中醫藥大學學報，2012.2（2）：72

白青云. 中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海： 上海科學技術出版社，1982 ，12： 177

齊建蘋.中蒙藥結合治療青春期功血的臨床體會[J]中國民族醫藥雜志2015.01（1）：18-19

謝艷霞.蒙醫藥治療青春期功能性子宮出血[J]中國民族醫藥雜志2013.08（8）：17-18