消化內科常見不合理用藥現象分析

孫曉燕

【摘 要】目的：分析和探討消化內科不合理用藥的情況，為應對方案的制定和實施提供參考。方法：通過收集整理消化內科患者的就診及用藥記錄并分析其與患者產生不良反應的聯系。結果：在整理和分析中，我們發現消化內科在用藥上存在一些不合理現象與不良反應相關。結論：消化內科存在的常見不合理用藥現象對患者生命健康有嚴重威脅，所以需要醫師加強自身學習提高水平，預防和杜絕不合理用藥的發生，消除隱患。

【關鍵詞】消化內科；不合理用藥；現象

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

隨著人們生活水平的不斷提高，不健康的飲食習慣和飲食結構使近年來消化內科就診的患者逐年增加?，F代醫學研究不斷發展使消化系統治療的藥物有種類多、用量大、聯合用藥復雜等特點。臨床上出現的用藥劑量過大、重復用藥、藥物導致副作用等不合理用藥的情況也有所增加，對患者的生命健康構成了威脅，也大大的增加了醫療安全風險。為了能減少和杜絕不合理用藥的情況的發生，本研究對我院2013年-2017年收治的消化內科患者的臨床就診和用藥資料進行了整理和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年-2017年到我院消化內科就診的例患者為研究對象，并整理其就診和用藥記錄及產生的不良反應等，有312例患者出現用藥不合理情況，其中男性患者175例，女性患者137例，年齡29-55歲。

1.2 方法

根據患者的就診和用藥記錄進行整理并分類進行統計，然后針對不同類型的不合理用藥情況分別作出合理的改進措施，以降低醫療風險，提高患者的治療效果。

2 結果

2.1 用藥不合理情況總結

我院消化內科2013年-2017年收診的2478例患者中，出現用藥不合理情況的患者有312例，其中，2013年58例，2014年59例，2015年61例，2016年65例，2017年69例。根據患者的用藥和不良反應等情況，312例患者中屬于臨床藥劑用量過大的為93例（29.8%），重復性用藥的患者有86例（27.6%），聯合用藥不合理的患者有69例（22.1%），藥物聯用后毒副作用增強的患者有64例（20.5%）。

2.2 用藥不合理情況分析

（1） 臨床用藥劑量過大，是臨床上較常見的用藥不合理情況之一，包括單次用藥量過大以及用藥時間過長，超過了患者所需。臨床上患者為了早日康復會強烈要求醫生加大藥物劑量，而長期使用某些藥物會造成患者體內某些器官的損傷，不僅加重了身體的不適，同時增加了經濟負擔。如服用過多的抑酸藥物會影響鈣、鐵、維生素B12等營養物質的吸收，還會增加感染的風險；再如臨床常見的抗生素類藥物，一旦長期過量服用，很容易出現耐藥性甚至毒副作用，不僅浪費醫療資源、降低了治療效果，還可能加重對神經系統損傷，危害患者健康[1]。

（2） 重復性用藥，是指在臨床上同一藥理或相同成分的藥物重復使用，不僅是醫療資源的浪費，加重了患者的經濟負擔，還會引起患者的毒副作用加重、肝腎等器官的損害。據資料表明，重復性用藥的原因有多種，如相同藥物不同生產廠商品名不同，部分醫生對其了解不全面，造成的重復使用；又如單方制劑和復方制劑的重復使用；再如相同種類的藥物重復使用，包括氧氟沙星和左氧氟沙星、頭孢吡肟和頭孢他啶等同時使用，都會增加患者的不良反應程度[2]。

（3） 聯合用藥不合理，是指在臨床上使用聯合用藥促進療效的時候，由于藥物之間的拮抗作用造成療效不好，增加患者診治的難度。如思密達和抗生素同時服用時，由于思密達增強了胃粘膜的屏障，導致抗生素的不被吸附從而降低了療效，在治療時需要相隔2小時以上錯開服用；再如質子泵抑制劑類藥物和鐵劑同時服用時，由于質子泵抑制劑會抑制胃酸的分泌，影響了鐵劑的溶解度，降低了療效[3]。

（4） 藥物連用后毒副作用增強，是指聯合用藥時部分藥物間藥效沖突導致的毒副作用增強，不僅降低了療效、加重患者的不良反應，甚至引起患者部分組織和器官的損傷。如西咪替丁和地西泮連聯合使用會導致患者出現呼吸系統的問題，包括呼吸間歇性停頓等；再如克拉霉素和阿司咪唑同時使用時，會產生惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸不良反應[4]。

3 討論

消化內科疾病多為慢性病，易復發難治愈。由于消化內科醫生的個人知識結構和專業水平的限制，導致了臨床上出現了藥劑用量過大、重復性用藥、聯合用藥不合理、藥物聯用后毒副作用增強等用藥不合理情況，嚴重威脅患者的生命健康。為了減少和杜絕這類情況的發生，需要消化內科加強臨床藥學知識的學習，幫助醫生合理分析藥物的療效，制定安全有效的治療方案；同時加強臨床主治醫生以患者為中心的服務意識，合理用藥，保證治療用藥的科學性；最后加強醫院合理用藥監管力度，以解決醫療資源、降低醫療風險[5]。降低患者經濟負擔，保障患者的生命健康。

參考文獻

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劉艷萍.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2015，24（23）：152.

王剛，李震，肖冰.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（06）：178-179.

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